知责任千钧之重，守生命医者仁心——甘肃省人民医院普外二科多科联动成功挽救生命

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“快快快！+1床患者生命体征不平稳，腹腔引流管短期出现不明原因大量出血，立即通知医师，准备抢救车，联系输血科备血……”2020年11月17日，甘肃省人民医院普外二科病房内，1名腹腔镜下脾脏切除术后POD1患者大出血，病情危急。生死时速，患者可能在短时间内因大出血而失去生命，面对这样凶险患者的抢救，对医生的精准判断以及技术水平都是极大的考验。近日，甘肃省人民医院普外二科通过麻醉科、输血科、血液内科等多科室协调联动，成功挽救了一名脾脏术后大出血、命悬一线的患者。

患者慕名赴省医，内外联合定方案

57岁的周女士罹患脾脏肿大及肝病多年，曾辗转省内多家医院治疗未见好转，求医之路漫漫无期，为求治病慕名来到甘肃省人民医院，接诊的血液内科张启科主任通过详细的病史采集，以特发性的血小板减少性紫癜（ITP）收住血液内科进一步治疗，通过对患者完善的实验室及影像学检查，进一步明确患者的病因，制定了详细的内科治疗计划，使得患者的血小板水平恢复至正常水平，但由于ITP一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈，同时患者因肝脏疾病无法耐受激素等相关内科治疗方案，遂邀请我科杨晓军主任协助会诊，杨晓军主任再次追问病史，细致体格检查，排除相关手术禁忌症后，建议患者转入外科拟行脾脏切除术。患者及家属再次看到了新的希望，辗转多家医院求医无果，在甘肃省人民医院有了新的治疗方案。

血液内科团队

微创术后大出血，医护会诊急抢救

2020年11月2日，周女士及家属满怀新的期望转入普外二科，考虑到患者既往基础疾病较多，为做好充分的围手术期准备，完善患者术前检查，排除手术禁忌症后，于11月16日全麻下行腹腔镜下脾脏切除术，鉴于我科甘肃省重点专业肝胆胰脾外科的扎实基础和腹腔镜下脾脏切除七步法的丰富经验，主刀杨晓军主任及其手术团队排除腹腔粘连严重及脾脏巨大等困难，完整行脾脏切除术，充分止血后，顺利完成手术。然而次日晨间，患者因变换体位后，突发腹腔内不明原因出血，腹腔引流管出血量持续增加，患者生命体征出现不平稳，普外二科护理团队在护士长史亚丹带领下，立即行术后患者出现出血倾向的应急预案，一方面同主管医师在床旁密切关注病情对症药物治疗，另一方面积极准备静脉通路和抢救物品，但患者情况一直没有好转，血红蛋白和血细胞比容进行性下降，急行床旁超声提示腹腔内活动性出血，患者出现生命体征不平稳，失血性休克表现，全科医护人员尽全力救治患者，补液、调节升压药、迅速补充红细胞等血制品对症治疗，全力使患者的生命体征维持在正常水平。同时杨晓军主任立即请输血科、麻醉科、ICU相关科室人员协助会诊抢救，拟行急诊剖腹探查术，明确出血原因，一场生死时速的抢救就此拉开序幕。

普外二科医护团队

多科联动急手术，患者被救鬼门关

生死时速，要在第一时间为抢救提供快捷的保障。在麻醉科阎文军主任的指挥协调下，麻醉师马亚兵和胡琼花主任，以及胡洁虹护士长带领的护理团队迅速抵达急诊手术室参与抢救。手术室已经成了抢救患者生命的主战场。因患者腹腔内脏器广泛致密血凝块粘连，并伴有大量新鲜血液，手术困难、出血多，术中患者心率一度下降到30次/分左右，血压、血氧饱和度、血气分析、HCT均测不出，虽然术中困难重重、突发情况频发，但科室间密切配合、抢救得力，患者生命体征很快恢复。抢救小组专家们严密地监护患者病情的进展，在多方力量汇聚、多学科协作的模式下一系列抢救工作紧张而有条不紊地进行着。经抢救患者出血得以控制，血压、血色素开始回升。手术结束，术中患者累计失血大于2000ml。术后，经杨晓军主任及其手术团队再次对患者进行转送前的病情评估后，安全地转入普通病房。经过我科的进一步治疗，现病人病情好转，予以顺利出院。

麻醉科医护团队

“医者仁心”，但生命又是那样脆弱，而生命的危机与转机也在转眼之间，危机与转机就是生死线，而医生就是踏在这条线上。此次的抢救充分体现了甘肃省人民医院多学科协作模式在资源整合上的优势，医院领导有方，各科室协作得力，人员调遣迅速，在突发大出血的救治水平上又迈进了一大步，也更加凸显出甘肃省人民医院始终坚持“人民医院为人民”的服务宗旨，始终坚持公益性第一的服务职能，始终坚持“以人为本”的服务理念，让我们在这样的日常中，用仁心仁术，为患者的健康保驾护航！

患者及家属感谢信

病房位置：甘肃省兰州市东岗西路204号，甘肃省人民医院住院部大楼6楼西侧-普外二科
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