脑卒中护理查房

开心^o^

什么是脑卒中？

突发的脑血管被血栓堵塞所引起的中风叫脑梗死，占全部中风的80%。

因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫脑出血，占中风的20%。

脑卒中常见的症状：

1、单侧肢体活动不灵或感觉异常；

2、说话不清楚或说不出来话；

3、口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉异常；

4、视觉障碍，单侧眼事物不清；或眼球运动不灵活；

5、理解能力下降，或突然记忆力减退；

6、平衡功能失调，站立不稳等。

高血压的管理：

定期监测血压，坚持服药，ACEI/ARB、CCB为一线用药，尽可能选用长效降压药，平稳血压，尽量使24h内血压的波动幅度在120/80mmhg以内，一般高血压人群降压的目标值为＜140/90mmhg，高血压合并糖尿病或肾病时血压＜130/80mmhg。

注意：血压降的过低也容易引起脑缺血。

控制血糖的方法：

定期监测血糖，以早期发现血糖异常，严格控制饮食，加强体育锻炼，合理选用降糖药。

血糖目标值：

理想：空腹血糖：4.4～6.1mmol/L

餐后血糖：4.4～8.0mmol/L

糖化血红蛋白：＜6.5%

良好：空腹血糖：＜7.0mmol/L

餐后血糖：≤10.0mmol/L

糖化血红蛋白：6.5～7.5%

戒烟限酒、合理饮食、控制体重：

1、戒烟者发生中风的危险性可减少50%；

2、少吃富含饱和脂肪酸的食物、少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品等；每人每天烹调用油少于半两；

3、选择不饱和脂肪酸多的食物，用橄榄油或菜籽油烹饪，每周吃两次鱼；

4、减少盐的摄入：每日食盐少于6克。

病例介绍：

患者，男，57岁，于2020年11月18日因“突发左侧肢体偏瘫、麻木16.5小时”入院，入院诊断：脑卒中：急性脑梗死（右侧基底节区）；

体格检查：

T：36.5℃，P：92次/分，R：21次/分，BP：156/98nnhg，患者入科时神志清楚，由急诊平车推入病房，精神稍差，言语清晰，查体合作，认知功能、理解能力、计算力、定向力、记忆力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反灵敏；左侧肢体偏瘫：左上肢及左下肢肌力约0级，右侧肢体活动良好。

辅助检查：

头颅CT检查提示：颅内未见出血。头颅核磁平扫+DWI+MRA检查提示：右侧基底节区急性脑梗死（右侧内囊）。

护理诊断及护理措施：

1、自理能力缺陷：与肢体活动障碍有关；

（1）急性期卧床休息，病情稳定后可鼓励患者进行肢体活动，保持病室安静，避免情绪激动，平时注意拉上床档，避免发生跌倒、坠床。

2、舒适度的改变；

（2）做好基础护理，保持肢体功能位，指导和协助病人进行肢体被动运动，预防关节僵硬及下肢静脉血栓。

3、焦虑与紧张：给予患者心理护理，多举例成功病例，鼓励患者战胜疾病的信心，耐心解释工作，积极配合治疗。

4、营养失调：低于机体需要量；

（4）给予高蛋白、高维生素、低盐低脂、易消化的饮食，避免粗糙、辛辣刺激性食物。

5、便秘：与长期卧床有关

（5）多食水果蔬菜，多食富含纤维素的食物，多饮水，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。

脑卒中救护要点：

移至安静通风处，室内光线不要太亮，病人取平卧位，或上半身稍垫高，解除束紧的衣物，如领带、皮带，意识不清者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，不要随便移动病人，如需移动，应由一人拖住头部，与身体保持水平，给予氧气吸入，血压高且患者清醒者可口服降压药，尽早送至医院进行检查和治疗。

如果脑卒中发病在4.5个小时之内立即就医之后，早期通过头部磁共振DWI检查，一旦确诊之后，早期采用溶栓治疗有可能使堵塞的血管完全疏通，从而会使患者肢体功能不会受到太大的影响。如果超过溶栓时间窗，患者缺血部位会引起相应神经功能的损伤，后续的病情变化很可能会由于脑水肿导致患者生命体征急剧不稳定，严重时有可能会导致死亡。因此，立即就医是取决于能否得到有效治疗的关键。