白春虎：在西安高新医院住院的18天（尾声）

太统

关于医改

河南小石，还有我在重症监护室遇到的那位返回陕南的患者及外出打工等因病就医的人们，他们都面临报销比例小或者不能报销的问题。这些问题都涉及到医改这个非常沉重的话题。
医改提出时间是2009年，那时我还不到55岁，心想无论如何到60岁退休时，看病难、看病贵等情况会发生极大改善，但实际情况并不尽如人意。十几年过去了，特别是那时60多岁的人现在都70多岁了，70多岁的人现在都80多岁了。即使医改成功，得到了绝大多数人的满意，但是，70多岁到80多岁的老人，又有多少人能赶得上这好时机呢。尤其是近期看了一些有关医改的访谈节目、文章、文件等，发现对其评论的人并不多，也许人们有些麻木了。因为节目、文章、文件等内容，落不到实处的东西太多，让人心情更加沉重。如国卫医发（2019）42号文，共计22条政策，力促民营医院发展，其中（十六）优化医保管理服务。基本医疗保险、工伤保险、生育保险、医疗救助等社会保障的定点医疗机构实行动态化管理，将更多符合条件的社会办医纳入定点，进一步扩大社会办医纳入医保定点的覆盖面……不得将医疗机构的举办主体、经营性质、规模和等级作为定点的前置条件，与医保管理和基金使用无关的处罚一律不得与定点申请挂钩。营利性医疗机构使用符合规定的发票，可作为医疗保险基金支付凭证。而在现实中，如随子女去外省的，退休后回家乡的及更多外出打工的，你就是住在社会办医院的旁边，除急诊住院能报销一定比例外，在这些门诊看病几乎是一点都不能报销的（因为社会办医院与公立医院就诊开出的票据有所不同）。而去公立医院看常见病、慢性病，因看病人多折腾你大半天时间，于是，很多人受不了这种折腾，只能选择全部自费。因此我说在社会办医院门诊就诊费用按公立医院就诊比例报销就这样难落实吗？参与医改的人，在落实上应加大些力度。要弄清楚，谁都会老，会生病，会因疾病而痛苦的。
这所医院的不足方面
我认为这所医院的不足之处，做的不够到位的有三方面：医务人员工作时间过长；对一些机件维护保养跟不上；还有食堂存在的一些问题。
1．医务人员工作时间过长。
在重症监护室，护士交接班的时间是21:00，接班的护士基本20:45前就到岗了，因为正在上班的护士21:00要下班。但2号这一天，交接班工作持续到22:00还没有结束。需要说明的是下班的护士当中有第二天还要上早班的护士。我女儿3号早上7时多过来就碰见了昨晚22时还没下班的护士，便说，“你们是铁人。”护士先是很诧异，随后面无可奈地苦笑了一下。
我在消化内一科一共住了16天，只有一天没看见过张博江医生上班。可以说，正常情况下，他们延长下班的时间是司空见惯的。我想，医院管理部门，强化医务人员的责任性，无可厚非，但人的精力毕竟还是有限的。
2．医院对病床底座上的轮子、升降器等机件及沙窗损坏维修更换不及时。
因为不能下床的病人做CT或磁共振，从住院部到上述地点，要经过一段粗糙的水泥路，看着家属和护士们用力推着轮子不灵活甚至发卡的病床，我不知说什么好，又找谁去说。心里想着，一所拥有1000多张床位的医院，维修部门必须保证各种机件、门窗、水龙头等灵活、轻便、安全、可靠。
3．食堂小，排队时间长，营业时间短。
开饭时，仅排在食堂饭厅门外的人至少超过了30个，打一次饭从食堂回到病房需要40分钟左右的时间，稍晚一会儿，可口一点的饭菜就没有了，而从网上订的饭，选择余地很小，尤其是送来的面条，根本吃不成。当然，扩大食堂不容易，增加饭菜品种也不容易，但延长营业时间，给晚来吃饭的人下碗面条或有两三个小菜，吃个馒头，喝碗汤是完全能够做得到的。
以上是我在高新医院住院18天的所见所闻，及我个人对医院、医改的一些浅显认识，虽反映的仅仅是一个侧面，但对一些人预防疾病，治疗疾病，了解医院情况，消除对看病或对手术的恐惧心理还是会有一定帮助的。
最后特别想说的是，患者对医务人员是心存感激的！
有些意见和看法，或有片面不正确的地方，敬请各位批评指导。

致敬，病友和小刘女士！
致敬，高新医院医务人员！

2020.9.29