( 图 /文 陈 霖)

12月3日中午12时,患者不慎将鱼刺一并吞入,出现了吞咽不适、疼痛及梗阻感,情况十分危急,家人见状立即把她送到福州市马尾区医院。

接到急诊的医生此时正在吃饭,立即放下碗筷赶往了科室,经CT检查显示,一骨性异物横向嵌顿已插入食管壁内,患处已出现水肿,取出异物刻不容缓。胃镜室主任谈佩珊医生在仔细阅读X光片后,发现异物嵌顿在食管上端近咽喉部,一番询问后,病人却不能准确提供异物的形态、大小及边缘锐利度。由于食管官腔狭小,周边布满血管,如不及时取出则可能导致食管粘膜糜烂、出血、穿孔等并发症,时间越久风险越高,于是,谈佩珊主任与麻醉科主任徐俊峰及多科室联合会商后,当即决定在全麻状态下进行电子胃镜下食管异物取出术。

通过进镜探视,谈佩珊主任发现食管异物是大小为3.0x3.0的贝壳形状,边缘锋利的鱼片骨,取鱼骨术常见,可这么大的“巨物”还是第一次。正如术前所料,异物取出时遇到了很多困难,因为异物过大、且边缘锋利,此时食道已被摩擦得多处出血,在取出过程中,除了要操作轻柔,避免对食道造成再次损伤。面临的主要问题首先是抓取困难,因为异物过大,且滑,没有专用的抓取工具,使异物抓取成为首道难关,其次是在通过食道的入口,咽喉部时因为吞咽动作使管腔狭窄严重受阻,导致取出过程中异物无法通过。胃镜室全体医务在麻醉科的紧密配合下,依靠无痛胃镜技术,稳、准、快制定了科学的套取方案,他们利用双腔胃镜的优势,相互配合成功抓住异物,同时借助各种胃镜操作技巧和肌肉松弛药物,最后成功为患者取出了食管内异物。整个过程仅用时不到3分钟,术后观察24小时无特殊不适后痊愈出院。