妙手仁心解病忧，无痛胃镜取“巨物”

马尾区医院🏥

（ 图 /文 陈 霖）

12月3日中午12时，患者不慎将鱼刺一并吞入，出现了吞咽不适、疼痛及梗阻感，情况十分危急，家人见状立即把她送到福州市马尾区医院。

接到急诊的医生此时正在吃饭，立即放下碗筷赶往了科室,经CT检查显示，一骨性异物横向嵌顿已插入食管壁内，患处已出现水肿，取出异物刻不容缓。胃镜室主任谈佩珊医生在仔细阅读X光片后，发现异物嵌顿在食管上端近咽喉部，一番询问后，病人却不能准确提供异物的形态、大小及边缘锐利度。由于食管官腔狭小，周边布满血管，如不及时取出则可能导致食管粘膜糜烂、出血、穿孔等并发症，时间越久风险越高，于是，谈佩珊主任与麻醉科主任徐俊峰及多科室联合会商后，当即决定在全麻状态下进行电子胃镜下食管异物取出术。

通过进镜探视，谈佩珊主任发现食管异物是大小为3.0x3.0的贝壳形状，边缘锋利的鱼片骨，取鱼骨术常见，可这么大的“巨物”还是第一次。正如术前所料，异物取出时遇到了很多困难，因为异物过大、且边缘锋利，此时食道已被摩擦得多处出血，在取出过程中，除了要操作轻柔，避免对食道造成再次损伤。面临的主要问题首先是抓取困难，因为异物过大，且滑，没有专用的抓取工具，使异物抓取成为首道难关，其次是在通过食道的入口，咽喉部时因为吞咽动作使管腔狭窄严重受阻，导致取出过程中异物无法通过。胃镜室全体医务在麻醉科的紧密配合下，依靠无痛胃镜技术，稳、准、快制定了科学的套取方案，他们利用双腔胃镜的优势，相互配合成功抓住异物，同时借助各种胃镜操作技巧和肌肉松弛药物，最后成功为患者取出了食管内异物。整个过程仅用时不到3分钟，术后观察24小时无特殊不适后痊愈出院。