消毒供应中心锐器伤的原因及防范措施

随心

　　医院消毒供应中心负责全院各科室污染物品的回收、清洗、包装、灭菌等工作。供应中心人员在工作中频繁接触沾有患者血液、体液污染的器械、针头，其发生脱器伤的几率很高。而锐器伤是导致医务人员发生血源性疾病如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病传播的最大职业危险因素。所以，医务人员要树立自我保护意识，在工作中做好职业防护，严格遵守操作规程，尽量避免发生锐器伤。而一旦发生锐器伤，则要及时处理，预防性用药，尽量避免发生血源性传播疾病。

1锐器损伤的种类

常见的有穿刺针或缝合针刺伤，剪刀、刀片割伤，或由尖头器械如布巾钳、齿科镊等扎伤，甚至有的被容器边缘或下送车的玻璃门割破而导致损伤。据不完全统计，消毒供应中心医务人员无一幸免锐器伤。

2锐器伤发生的环节

在回收过程中，由于临床科室未将污染针头与注射器分离而暗藏在其中，回收人员在打开、清点、分类时容易被针刺伤；在对器械、穿刺针进行初洗、精洗时受伤的机会也很多；在做打包准备、器械上油以及对器械、针头进行质量检查如将穿刺针针芯插入针套内以检查是否配套时，检查穿刺针是否带钩、弯折、是否通畅时以及测试剪刀的锐利度时，还有在器械摆放、打包时发生锐器伤的也不在少数。

3.发生锐器伤的处置

(1)及时处理一旦发生锐器伤，应立即轻挤伤口，用大量流水冲洗伤口，以减少污染血液进入体内，然后再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时进行包扎。

(2)做好登记随访立即向医院感染管理科报告，对受伤者进行血液性传播疾病的检查和随访，并决定是否用药，注意为受伤者保密。

(3)记录事故经过包括时间、地点、损伤器具类型、器具是否被污染、污染物（血液、体液、分泌物）、伤口深浅度、有无出血、是否接受治疗、用过何种药物等。记录由科主任或护士长签字后保存在医院感染科。

(4)预防用药对艾滋病病毒直接暴露与大量污染血液所致的深部针刺伤，应及时用药，最好2h以内，最迟不超过24h.即使超过24h，也应当实施预防性用药。对于被HBV污染的针头或其他锐器损伤后，应在24h内注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。暴露于HCV污染的体液、血液时，因没有疫苗，应加强局部伤口处理，定期追踪随访，早期发现是否感染。