<p>患者，男，21岁，1周前在校打篮球跳投投篮落地时不慎踩在对方队员脚上致右侧踝关节内翻扭伤，当即感到踝关节内翻畸形90度后回位，迅速疼痛肿胀严重，来我院门诊拍片/MRI检查，经门诊医生查体及阅片诊断为“右侧踝关节扭伤，距腓前韧带及跟腓韧带断裂”。患者5年前有同侧踝关节扭伤史，之后出现反复扭伤，未进行诊治。2020年11月23日在我科行踝关节镜，距腓前韧带及跟腓韧带重建术。</p><p> </p> <p>术前准备</p> <p>术前检查患者前抽屉实验阳性，内翻应力实验阳性</p> <p>MRI检查：距腓前韧带，跟腓韧带损伤</p> <p>镜下观察见患者踝关节软骨未见损伤，距腓前韧带、跟腓韧带完全断裂</p> <p>关节镜术中</p> <p>切开探查</p> <p>韧带重建</p> <p>一起讨论一下踝关节扭伤那些事儿</p> <p>踝关节扭伤是临床常见的疾病，在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节扭伤可能导致的损伤包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。</p><p>距腓前韧带损伤：当踝关节跖屈位受到内翻应力时，首先发生腓距前韧带损伤</p><p>跟腓韧带断裂：腓距前韧带损伤以后如内翻力继续作用，则可发生腓跟韧带断裂。腓跟韧带损伤主要是早期诊断，不应漏诊，以避免由于早期未做及时、适当的处理而造成日后发生踝关节不稳定。</p> <p>外踝韧带重建术：外踝韧带损伤早期未得到及时适当的治疗，晚期可出现持续性踝关节功能不稳定，韧带重建是保证关节稳定性，避免踝关节进一步损伤，防止创伤性关节炎！</p> <p>踝关节镜手术的主要适应症</p><p>1、 滑膜炎性疾病</p><p>2、 踝关节撞击症，包括关节内骨赘</p><p>3、 踝关节内游离体</p><p>4、 踝关节软骨损伤，最常见的是距骨软骨损伤的诊治</p><p>5、 踝关节不稳，包括踝关节外侧韧带复合体损伤的重建</p><p>6、 踝关节镜下微创融合术（踝关节融合及距下关节融合）</p><p>7、 踝关节骨折的辅助治疗</p><p>8、 踝关节僵硬粘连的镜下松解</p><p>9、 Haglung畸形（止点性跟腱炎）</p><p> </p>