放射粒子植入治疗病例分享

李商-安康市中心医院胸心外科

放射性粒子组织间照射治疗：是利用现代影像学技术将由放射性核素制成的微型放射源（I125粒子）放置于肿瘤附近、表面或插植到瘤体内进行持续性照射，以达到杀灭肿瘤细胞，同时减少周围正常组织损伤的治疗技术。

放射粒子植入技术优点：
1、射线射程短（组织间有效射程直径只有1.7cm）可有效避开肿瘤周围正常组织。
2、利用现代影像学技术精确插值，粒子射线直接作用于瘤体属于高度适形 (100%)放疗。
3、局部剂量大幅提升，大部分射线能量均被瘤体组织所吸收，局部控制率高。对不能手术切除的肺尖癌，与外放疗比较，粒子植入治疗可提高5年生存率达3.2倍。
4、24小时持续释放能量，肿瘤局部治疗的持续时间长达180天。
5、放射性粒子为钛合金封装的微型粒子，放射性核素不会被人体吸收，且不会产生放射泄漏及治疗路径的污染。
6、射线射程短无须特殊防护，病房墙壁、门窗无需任何特殊处理，患者术后只需穿0.25mm当量铅衣6个月，患者未穿铅衣时相距1.5米为有效安全距离。
7、微创，治疗周期短。
　　8、价格低于外放疗(25粒以内)。

病例分享：

病例1：患者男，76岁，确诊食管低分化鳞癌8月，已行根治性外放疗1疗程，化疗2疗程后长期口服药物维持治疗。1月前开始出现上腹部疼痛，逐渐加重，1周前开始疼痛剧烈，上腹部ct提示肝胃间隙淋巴结转移，病变大小约3.1cmX4.3cm。随即行腹腔转移淋巴结放射粒子植入术，术后第3天疼痛明显减轻，第7天开始无痛感。

术前:

术中穿刺：

术后:处方剂量120Gy

病例2：患者女，55岁，食管癌根治术后4年，发现颈部包块1月，局部疼痛明显，于我院检查提示颈部淋巴结转移。随即行局部放射粒子植入加化疗治疗，放射粒子植入后第3天，患者局部疼痛明显减轻。第7天开始无痛感。

术前:

术中穿刺：

术后:处方剂量120Gy

术后1月复查：转移瘤缩小不见