肌电图到底是什么检查？

曲阜市人民医院功能检查科

<h1>一、“神秘的”肌电图</h1> 对心电图、脑电图，很多人都有些了解，但当医生开了一个“肌电图”的检查，常常是有一大堆困惑在心头： 肌电图是个啥？ ★为什么要我做肌电图呢？ ★听说做肌电图很疼，真的吗？ ★肌电图检查过程是怎么样的？<div>带着这些疑问，小编给大家逐一解答！↓↓↓</div> 　　既然是“电图”，那肯定是记录电活动的检查，就像心电图记录心脏的电活动；脑电图记录大脑的电活动；肌电图，就是记录神经肌肉电活动的检查。 <h1>　　临床上，肌电图检查使用特殊的电极（包括贴在皮肤表面的电极和扎入肌肉的针电极），记录肌肉和神经主动或诱发产生的电信号。通过对这些电信号的分析，专业的肌电图医生可以判断周围神经系统(包括神经元、神经根、外周神经、神经肌肉连接处和肌肉）有无病变以及病变的具体部位。 </h1> 通俗点说，就像电工可以使用电笔找到损坏的线路一样，医生也可以通过电极和针电极的传导找到神经损害部位，并判断它的类型。 由此可见，肌电图检查通常包括“肌肉”肌电图和“神经”肌电图（也称神经传导检查）两个部分。对于大多数患者而言，肌肉和神经的检查需要同时进行，二者相辅相成，缺一不可。<div> </div><div> 此外，肌电图还有一些特殊的检查项目，如用于检查神经肌肉接头处功能的重复神经电刺激检查等，临床医生会根据需要进行选择。 </div> <h1>二、出现什么情况可以考虑做肌电图？</h1> 　　肌电图主要用于周围神经病变、肌肉病变、肌炎，肌肉酸疼、乏力、肢体疼痛等情况，肢体麻木、无力或肌肉萎缩情况，首先考虑肌电图检查。当患者出现：√ 肌肉萎缩√ 无力√ 手脚麻木（包括感觉减退、针刺和蚂蚁爬的感觉等）√ 肌肉酸痛僵硬等症状，且临床医生考虑上述症状可能由于周围神经系统病变，比如运动神经元病、颈腰椎病引起的神经根病，多发性周围神经病、局部单神经病或肌肉病不是中枢神经引起时会给患者开肌电图检查申请。√ 糖尿病周围神经病变、面瘫等患者，部分脱髓鞘病变，或因腰椎、颈椎病变引起的肢体疼痛麻木均可进行肌电图检查。√ 肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。 来院后如何检查呢？请参照检查流程图↓↓↓ <h1>三、肌电图有哪些检查？</h1> <h1> </h1> <h3>1、神经传导速度（NCV）：用于鉴别髓鞘或轴索损害，与EMG结合进行定位诊断。包括：运动传导、感觉传导、F波、H反射、SSR（皮肤交感反应）、瞬目反射、多点刺激寸移技术(Inching)</h3>2、肌电图（EMG）：用于诊断前角细胞的病变以及鉴别神经源和肌源性损害。3、重复电刺激：用于了解神经肌肉接头处的功能，诊断和鉴别诊断突出前膜和后膜的病变。（如重症状肌无力、肌无力综合征等）4、体感觉诱发电位：诊断脊髓病、神经根病、神经丛损伤，监测脊髓感觉通路。5、听觉诱发电位：判断听觉传导通路状况和脑干功能。6、视觉诱发电位：判断视觉传导通路状况。 <h1>四、肌电图检查禁忌症</h1> <h1> </h1> 　　虽然肌电图是一项低风险检查，但并不是所有的病人都适合做。× 存在出血倾向的患者，不能做针电极检查，应仔细评估肌电图检查的必要性和风险× 安装外部起搏器导线的患者不应进行神经传导检查× 体内有植入心律转复设备或除颤器或留置心导管时，应向心脏专科医生咨询×心脏除颤时禁忌检查。×有严重传染病的患者禁忌用重复针电极进行肌电图检查。×有感染灶的部位禁用针极肌电图检查。×神志不清、不能耐受的患者禁忌针极肌电图检查，适当选用部分神经传导检测的检查。×对肌电图检查不能适应者禁忌检查。 必须提醒的是：近年来，随着“冰桶挑战”的宣传，“运动神经元病”逐渐被大家知晓。不少有“肉跳”经历的人也纷纷要求做肌电图检查。其实对于“肉跳”需不需要做肌电图这个问题医生会根据症状和体征来判断，大家千万不要自己给自己开检查、下诊断啊。 <h1>五、肌电图检查很疼是真的吗？</h1> 与心电图和脑电图不同，肌电图检查过程中患者会感到一些不适，比如： 检查肌肉时电极针插入肌肉的酸痛感 检查神经“触电”样的感觉 不过这些不适感通常比较轻微，绝大多数患者都能承受。 　　肌电图检查不会对神经和肌肉造成损害。 　　少数患者会有扎针部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暂时轻度升高，一般几天后就会恢复正常。 <h1>六、肌电图检查注意事项 </h1><h1> </h1><h3>1、肌电图属于神经电生理检查一种，它通过电刺激周围神经（或）针电极刺入肌肉了解判断神经或肌肉疾病。在肌电图检查过程中，电刺激和（或）针刺可能会引起受检者不适感，行针电极肌电图检查时，受检者需配合医生做不同动作，因此须受检者主动配合，扎针部位24小时内避免接触水、敷料等。 </h3><h3>2、请于检查前一天洗澡、洗头，检查当日穿宽松衣服，检查前应进食，请勿空腹。以免检查过程中出现心悸、冷汗等低血糖反应。 3、凡患有急慢性传染病者（如乙肝、艾滋病等）需检查告知工作人员；需检查肌酸激酶的患者，请抽血后再行肌电图检查。 4、病重患者、70岁以上患者须有家属陪同。 5、肌电图检查过程复杂且花费时间较长，需要预约检查时间，请按预约时间准时来做检查。如上一位病人未检查完，请您耐心等待，若无法按时来，需要重新预约时间。 6、肌电图检查需要询问某些药物服用史（对于服用溴吡斯的明治疗重症肌无力的患者尤为重要）。</h3> <h1>七、肌电图的检查过程</h1> 　　肌电图的检查时间因人而异，因病而异，短的可能只需要十分钟，而长的需要一个多小时。 　　多数检查会先进行无创的神经传导检查，再进行有创的肌肉检查。 　　检查神经时，需要给予一个电刺激来“激活”神经使其产生一个可以被表面电极记录到的电反应。患者有“触电”样的奇怪感觉，在刚开始几次刺激时会有不适感。检查者会从低电量开始逐步调高刺激量直到刺激强度达到检查需要，这样患者就有一个适应的过程，习惯了就不觉得不舒服了。 用表面电极刺激和记录的神经传导检查 ↑↑↑ <div>　　在完成必要的神经检查后就要检查肌肉了。具体来说，“肌肉”肌电图需要将一种特殊的电极针插入待检的肌肉中并记录肌肉的电活动。针插入后，检查人员会先让病人完全放松肌肉从而观察有没有异常的自发活动；然后让患者轻轻地收缩被检肌来看肌肉自主收缩时产生的电信号有无异常。在此过程中患者会略感酸痛，好在每一块肌肉的检查时间很短。</div> 行针极肌电检查肌肉 ↑↑↑ 　　我院自2016年最新引进肌电图诱发电位仪，进一步提高了对神经、肌肉等疾病的诊断技术，做到诊断有据，用药可寻，为了临床工作的开展提供了帮助，我科先后在济宁市第一人民医院、山东省千佛山医院、北京大学第三医院进修学习肌电图。 　　自2016年开展肌电图以来，已完成病例2000余例，为临床科室提供了可靠有力的诊断依据，近来来检查人次逐渐增多，我科又积极开展了新技术新项目，如重频电刺激、视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位、瞬目反射、多点刺激寸移技术(Inching)、H反射、增加了神经传导和针极肌电的检查方法和范围等等，为明确诊断提供了更加全面的检查手段，更好地服务于患者及临床。 我科全体医务人员全心全意为大家的健康保驾护航<div>科室电话:0537-6657145 地址：门诊三楼东功能检查科</div> 编辑：赵亚敏 审核：李萍、单晓莉 总审核：杨本勤