心内科值班日记之难忘的目光

大甲

11月11日天气阴 　　入冬后的天气让人捉摸不透，昨天还阳光明媚，今天就变得阴沉起来。杨主任在办公室向医生们开着玩笑，说着自己好像也上了年纪，体能考核完浑身酸疼……一阵手机铃声打破了这个和谐的氛围。 “主任，您好！我们是凤翔县人民医院，有一个青年女性突发室颤，我们正在抢救，请您过来指导抢救……”焦急的声音透过主任的手机传到了办公室里每个人的耳朵，“好的我马上过来”，主任这头挂了电话，便表情严肃的对科室医生叮嘱到，“我要去一趟凤翔，看一个室颤的病人，咱们科室现在由马涛医生负责，有什么情况及时电话联系”。 　　干练的作风是主任入伍20年来养成的习惯，说罢便急匆匆的离开了科室。突然沉寂下来的科室的显得有些凝重。看起来今天不太太平…… 大约过了小半个钟头的功夫，科室的电话一如既往的机械响起，“心内科吗？给你们科收个冠心病的患者，胸闷气短3年了，一会就到科室”。 不一会一位老人在子女的搀扶下来到了科室，气短，气短，气短！老人气短的程度吸引了所有老师的目光，负责收治的耿医生心中咯噔一下，想到急诊转科过来这么短的路程就气短成这样，可能是严重心肺相关疾病，急忙带着病人去完成一些入科检查。 心电图是心内科看家的本领，床旁心电图提示:SⅠQ3T3，胸导练T波倒置。当耿医生带着图给马老师看过后，“肺栓塞！”三个字从他口中脱口而出。干脆的三个字却沉重的像块石头压在科室所有人的心头。急查血气、D-二聚体，心梗系列……联系CT室明确诊断，通知介入室准备介入……，一条条医嘱飞速的下达，所有的医生开始了认真的讨论，只求为患者制定最适宜的诊疗方案。 　　简要的讨论之后，马老师联系了还在凤翔急救的主任，汇报了肺栓塞患者的情况和科室意见，手机那头传来主任冷静的声音，同意了医生们拟订的诊疗措施，也讲到凤翔室颤的病人在抢救下已经趋于平稳，自己会尽快赶回来。得到主任的指示后大家心微微的安了下来。 　　科室里，耿医生的双手在飞速的敲击着键盘，完善着病历和相关手续，翁主任也赶到了科里，和马老师讨论着肺栓塞的手术方法手段，分析可能出现的意外和并发症……只要等肺动脉CTA明确诊断，便可以手术治疗。 正当大家在焦急的等待，科室值班电话再次机械而无情的响起，“您好！九八七医院心内科么？！！！有一个急性心梗的病人在我院室颤两次了！马上转院到你们科！请做好接收准备……” 　　那一刻，科室的氛围紧张到了极点，像导火索所剩无几的炸弹，令人压抑。来不及感叹。这时马老师语气凝重的说“兄弟们，这是考验我们的时刻，今天大家伙都别下班，打起精神来，耿医生你继续完善相关准备，盯着CT和化验结果，出来了及时汇报，其余人准备抢救心梗的患者，通知监护室，再备一台支架，对了再给主任打个电话，催催他……”。话音没落多久，急救车的笛声就在科室外响起，因患者生命体征不稳，暂将其安排在CCU抢救治疗。 　　时间就是生命，紧张，有序，快速，准确的处置只为患者多一丝生的希望。心电图提示:下壁心肌梗死。有着丰富经验的医生们一致怀疑右冠闭塞。当下的情况是已经室颤了两次，随时有再次发生室颤及其他各种恶性的心率失常的风险……望着表情痛苦，神志淡漠的患者，护士熟练的在其身上同时建立了的5条静脉通路，2条补液，一条多巴胺，一条去甲肾，一条异丙肾，将她脆弱的生命体征维持在一个平衡点。主治医生在快速的完善着相关手续，其余医护人员在马涛医生的指导下进行着抢救。 “心率在往下跌，血压比刚才低了点”，有人在提醒到，“推阿托品、肾上腺各一支，快点！推完用液体冲一下”，心率48，血压80/50。“异丙肾走100，再上一路大盐”，心率36，血压测不出，患者突然双目凝视，眼睛上翻，呼之不应。“再推阿托品、肾上腺，异丙肾再加！”边说马涛医生边做着胸外按压，醒醒！醒醒！所有人都在抱着同样的期望。病人挺过来了，恢复了意识，血压心率暂时控制住了，必须马上手术治疗。但肺栓塞的病人检查结果也刚刚出来了，已经证实了肺栓的诊断。抉择摆在了医生面前。 “急诊没有先来后到，我们必须以救命为第一法则”，主任平时的教诲历历在目。科室当即决定先行心梗患者的手术，肺栓的病人等从CT室回来转CCU，密切监测生命体征，做好相关术前准备。 　　手术室里，大家紧张有序，在马老师和郭老师在植入临时起搏器同时，杨主任也赶回到科里，了解完情况后穿上铅衣就进了手术室。熟练的穿刺，进导管、走导丝……长年的配合加上扎实的功底，让医生同死神的赛跑中赢得了这场比赛。 　　来不及松口气，在将心梗的患者送回CCU后，又立马开始了肺栓塞患者的肺动脉造影、碎栓、溶栓及腔静脉滤器置入术。在有着丰富经验和前期推演的情况下，翁主任细心认真的处理着每一步操作，手术也顺利完成，同时也发觉了患者血栓的罪魁祸首——髂压综合征。 　　深夜里我的心情久久无法平静，想到自己在科室工作的经历由衷的感到:心内科是一个向上的科室，科里充满了忙忙碌碌的身影；心内科是一个多彩的科室，每个忙碌的身影都散发着不同的光辉，各有各的特点；心内科是一个团结的科室，这些是不同的光辉都映照着一个方向，这些不同的特点都朝着一个目标——为患者谋安康。 当那天我打开手术室的大门，那些焦急等待的家属迅速的汇聚在我的身旁，目光殷切且紧张，他（她）问道“手术怎么样？”我挺起了胸膛说“手术很顺利，准备接患者回病房 ”，他（她）的目光变得喜悦而感动，那是我难以忘记的目光。 结束语 　　现在凤翔室颤的病人经我院神外科康脑复苏治疗后已经苏醒出院，肺栓塞的病人和急性心梗的病人在我科继续巩固治疗中，现在患者都浮现了由衷的笑脸。 　　联勤保障部队第九八七医院心血管内科是我院重点科室之一，科室拥有技术力量雄厚、诊治护理经验丰富的医护队伍。我科已成熟开展冠脉介入治疗、永久起搏器植入、先心病介入封堵、射频消融、心律失常的电生理检查等技术，同时也开展了各种外周动静脉球囊扩张、支架植入术及综合介入等多项先进诊断和治疗措施。科室本着以“患者为中心”的原则，以“精益救精”的诊疗理念和完善的技术全心全意为广大心血管病患者提供优质的服务。 咨询电话：0917-8957261 地址：解放军第九八七医院（原三陆医院） 中心大楼一楼 （宝鸡市金台区东风路45号）