<p><br></p><p>经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)都属于治疗疼痛性椎体压缩性骨折的微创技术。</p><p><br></p><p>两者都是通过经皮穿刺的方法向椎体内注入骨水泥材料,以达到消除骨折微动、增强椎体的力学强度与缓解腰背疼痛的目的。</p><p><br></p><p>主要适应症是：骨质疏松性椎体压缩性骨折或椎体肿瘤所致的顽固性椎体源性疼痛，术前应排除因腰椎退变、椎管狭窄、椎间盘突出等原因引起的疼痛。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>主要禁忌症有：全身情况无法耐受手术、凝血功能明显异常、局部或全身的感染未控制、有脊髓压迫症状者。</p><p><br></p><p>手术器材主要包括穿刺器械和骨水泥注射器,PKP 还需要球囊或者其他扩张装置。</p><p><br></p><p>填充材料的选择：</p><p><br></p><p>常用的有 PMMA、磷酸钙（CPC）、硫酸钙（CSC）等各种骨水泥。</p><p><br></p> <p>动画演示经皮椎体成形术！</p> <p><br></p><p>患者，女性，70岁</p><p><br></p><p>主诉：腰痛伴活动受限10天。</p><p><br></p><p>现病史：患者10天前劳累后突感腰骶部疼痛，伴活动受限，下肢麻木、疼痛，无恶心呕吐、心慌胸闷等症状，在家卧床休息一天无明显缓解，被家属送来我院就诊。经门诊检查及阅腰椎X线后以“L3椎体压缩性骨折”收入疼痛科。患病以来，患者神清，饮食可，大小便正常，体力减低，体重无变化。</p><p><br></p><p>既往史：数年前因摔伤致胸椎压缩性骨折，采取卧床静养保守治疗，由于高龄骨质疏松，胸椎压缩性骨折椎体高度恢复不明显。患有高血压病史，自行口服降压药治疗，否认糖尿病、心脏病等特殊病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血、过敏史。</p><p><br></p><p>辅助 检查：</p><p><br></p><p>体格检查：L3棘突及棘旁压痛，余无特殊。入院后完善X线、MRI、胸片、心电图及血常规、肝肾糖电解质等检查。</p><p><br></p><p>术前影像资料：术前腰椎DR、MRI片示：腰3椎体压缩性骨折，椎体中心高度轻度丢失，呈哑铃状，椎体后缘无骨块突入椎管，腰3椎体呈片状高信号！胸10椎体陈旧性压缩性骨折，椎体高度丢失，呈楔形变。</p><p><br></p> <p>手术过程：</p><p><br></p><p> 患者取俯卧位，麻醉成功后，背部手术野强力碘消毒，铺无菌巾。</p><p><br></p><p> C臂定位L3椎体左侧椎弓根，并在体表标记，于L3左侧椎弓根体表定位处经皮穿刺，C臂引导下从左侧小关节处置入穿刺针，使之经过椎弓根到达椎体内，经导针扩孔后透视下见其深达椎体中三分之一，然后经左侧椎弓根通道共植入约6ml骨水泥，再次透视见L3椎体内骨水泥填充满意，椎体高度恢复可，待水泥凝固后拔出通道，穿刺点无菌敷料覆盖。</p><p><br></p> <p><br></p><p> 老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折，治疗方案选择：1、手术治疗。优点：减轻疼痛，尽早起床活动，可减少并发症。缺点：神经、血管损伤。2、保守治疗，卧床休息3个月。优点：无手术风险。缺点：卧床休息可加速骨量流失，加重骨质疏松；下肢静脉血栓形成；坠积性肺炎等。</p><p><br></p><p> 采取经皮穿刺椎体成形术，属于微创手术，术后第二天患者即带腰围子负重行走练习。大大加快了老年骨质疏松性胸腰椎骨折的康复进程！</p> <p>王新，前郭县中医院疼痛科主任，副主任医师,1999年毕业后一直从事骨科工作，先后在吉林大学中日联谊医院，北京304医院骨科进修学习。近两年先后在北京宣武医晥，吉大一院，二院疼痛科进修学习。</p><p>专业特长：颈肩腰腿疼痛，偏头痛，三叉神经痛，舌咽神经痛，带状孢疹后遗神经痛，各种关节类疼痛及慢性顽固性疼痛的诊断及治疗，尤其擅长各种疼痛类疾病的神经阻滞治疗及脊柱微创介入治疗</p><p><br></p><p>出诊时间：周一至周五全天，周六上午</p><p><br></p><p>出诊地址：前郭县中医院住院处二楼疼痛门诊</p><p><br></p><p>努力到无能为力，拼搏到感动自己！愿在院领导的大力支持下，前郭县中医院疼痛科一路向前！</p>