<p class="ql-block"><b>■【原文】</b></p><p class="ql-block"><b> 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静而复时烦者，此为藏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>■乌梅丸方</b></p><p class="ql-block"><b>★乌梅三百枚</b></p><p class="ql-block"><b>★细辛六两</b></p><p class="ql-block"><b>★干姜十两</b></p><p class="ql-block"><b>★黄连十六两</b></p><p class="ql-block"><b>★当归四两</b></p><p class="ql-block"><b>★附子六两，炮，去皮</b></p><p class="ql-block"><b>★蜀椒四两，出汗</b></p><p class="ql-block"><b>★桂枝六两，去皮</b></p><p class="ql-block"><b>人参六两</b></p><p class="ql-block"><b>★黄柏六两</b></p><p class="ql-block"><b> 上十味，异捣筛，合冶之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>■【词解】</b></p><p class="ql-block">①藏厥：即脏厥，是指内脏真阳极虚而致的四肢厥冷。</p><p class="ql-block">②蚘厥：是指因蛔虫窜扰而引起的四肢厥冷。</p><p class="ql-block">③藏寒：这里指肠中虚寒。</p><p class="ql-block">④出汗：是指以微火炒蜀椒，使其所含水分及油质向外蒸发的意思。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>■【释义】</b></p><p class="ql-block"><b> 脏厥与蛔厥的辨证、蛔厥的治疗及乌梅丸的功用。</b></p><p class="ql-block"> 病人手足厥冷，同时脉亦微弱，且病程长达七八日，全身肌肤触之亦冷，病人烦躁不安，无有安时，此属于脏厥，而非蛔厥证。</p><p class="ql-block"> 脏厥证缘于脏气真阳大衰，机体失却温养，因而其不仅手足冷，肌肤亦冷，由于阳气大虚，失于敛藏，浮游不定，因而始终烦躁不安，且手足躁动更为明显。</p><p class="ql-block"> 蛔厥证缘自蛔虫窜扰致阴阳逆乱，必有吐蛔病史可寻，由于并非真阳大衰，病人虽厥，其程度必不甚深，肌肤亦不至冷，此外，蛔厥之烦躁乃蛔虫窜扰所致，故多时作时止，非若脏厥证的始终烦躁不安可比。</p><p class="ql-block"> 蛔虫所以窜扰而致发生厥证，除与蛔虫性喜攻窜有关外，更与脏腑阴阳失调及病人食入饮食关系密切。如因肠寒或饮食不当而致蛔虫蛰居环境改变，易使蛔虫激惹发生攻冲走窜之变，上窜之蛔误人胆道，阻碍胆气，影响肝气疏泄，出现肝胆郁热、气机逆乱之象，因见手足逆冷、气上撞心、心中疼热，烦躁发作有时等症。</p><p class="ql-block"> 蛔厥虽起于蛔虫窜扰，但在机体却表现为肝气郁滞化热、肠中阳虚生寒的上热下寒证。根据“寒者热之、热者寒之”的治疗学思想，当以清上（肝、胃）温下（脾、肠）治之，方用乌梅丸。</p><p class="ql-block"> 方中乌梅为君，苦酒（酸醋）渍之更助其酸，敛肝阴而制木火之横逆上亢；伍人参可培土以御木侮；伍细辛、蜀椒辛能人肝，疏肝而不使过亢；伍黄连、黄柏，酸苦涌泄以泄肝火；伍当归可养肝血而滋肝体，以固厥阴之体。合方以芩、连苦寒清泄上攻之木火；附子、干姜、细辛、蜀椒之辛开厥阴气机，疏通阳气而温下寒。寒热并行，清上温下，辛开苦降，相辅相成。由于蛔虫有“得酸则静，得辛则伏，得苦则下”的特性，乌梅丸中乌梅、苦酒酸以制蛔；黄连、黄柏苦以下蛔；蜀椒、细辛、干姜、附子辛以伏蛔，合而成为治蛔效方。</p><p class="ql-block"> 从乌梅丸效应分析，本方在对蛔厥的病因——蛔虫产生直接作用的同时，更能调理蛔扰所致的脏腑阴阳失调。因此，该方不仅治疗蛔厥，也能治疗厥阴肝热犯胃、脾肠虚寒的多种病证，如久利不愈等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">■【<b>辨治要点</b>】</p><p class="ql-block">1、<b>脏厥</b></p><p class="ql-block">★主症：脉微而厥，肤冷，躁无暂安时。</p><p class="ql-block">★成因：真阳大虚，脏气垂绝。</p><p class="ql-block">★治法：回阳救逆。</p><p class="ql-block">★方药：外用艾灸法，内服四逆辈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、<b>蛔厥</b></p><p class="ql-block">★主症：有吐蛔病史；腹部、胃脘疼痛，时作时止；手足厥冷常在痛剧时产生，痛减或痛止时消失；进食后随即发生疼痛与呕吐。</p><p class="ql-block">★成因：上热下寒，蛔虫内扰。</p><p class="ql-block">★治法：清上温下，安蛔止痛。</p><p class="ql-block">★方药：乌梅丸（苦酒渍乌梅、黄连、黄柏、细辛、蜀椒、干姜、桂枝、附子、人参、当归、米粉、白蜜）。</p><p class="ql-block"><br></p>