<p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 刘老师： 一例典型右水平管管状耳石症，rolltest试验双侧典型向地性眼震，有潜伏期，双侧向地性眼震持续时间不超过一分钟，很典型管石症。</b></p><p><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 上午复位，下午检测发现rolltest试验时变成了双侧背地性眼震，持续时间也不超过一分钟，似乎变成了左脊帽？</b></p><p><br></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">甚是奇怪？科室一位医生来咨询？？</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">答：</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">其实很简单，当时复位时可能左右管定侧错误，导致复位后耳石没有进入椭圆囊，而是耳石到了水平管前臂侧。</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">这下一讲，我们这位医生更迷糊了，到底什么是前臂？什么是后臂？</b></p><p><br></p><p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">为什么水平管诱发出现了背地性眼震却不是脊帽耳石症，而是前壁耳石症？</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">带着这样的问题，我们先认识水平半规管的前臂？后臂？短臂？</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">看完这个图，大家应该明白了，其实前臂，后壁，短臂，长臂等就是按耳石在半规管的不同位置进行的分类。</b></p> <p>双侧背地性眼震却不是脊帽耳石？为什么？</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">主要与眼震持续时间有关系？看上图大家应该就会明白。</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">临床上经常遇到这样的情况，大家有没有遇到过呢？遇到过后大家有没有深入考虑过呢？</b></p><p><br></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">小小一个耳石症，大家用心思考，其实里面蕴含着很深的学问。</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">详细解释如下</b></p><p>水平半规管后臂管结石症为短暂向地性水平眼震（持续时间通常＜1min）；</p><p>水平半规管前臂管结石症（近嵴帽处），在进行Roll试验转向健侧时，耳石朝向嵴帽移动，引起短暂或持续的背地性水平眼震，当Roll试验转向患侧时，耳石朝向背离嵴帽的方向移动，因此产生背地性位置性眼震。因此，在进行几个周期的Roll试验后，耳石在半规管中从前臂移动到后臂时，可观察到从背地性到向地性转换的位置性眼震；而水平半规管嵴帽结石症为持续背地性水平眼震（持续时间通常＞1min），即使在几个周期的Roll试验后，仍存在持续性背地性水平眼震。水平半规管BPPV的定侧：对于向地性眼震，诱发出较强眼震的激发侧为患侧；对于背地性眼震，诱发出较弱眼震的激发侧为患侧；与后半规管BPPV 相比，水平半规管BPPV 诱发出的眼震，通常潜伏期较短，持续时间较长，疲劳性较小。</p>