小垂体，大世界——经鼻微创手术治愈脑垂体瘤

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在中华民族传统医学当中，一直有着“上病下治”的独特理念，这也是针对西医“头痛医头、脚痛医脚”的有益补充。而在我们现实生活中，就有着一部分人群患有高血压、高血糖、肥胖、视力下降等症状，常规治疗效果甚微，究其病因，殊不知问题出现在大脑里面一个叫垂体的地方。 什么是垂体？ 按通俗的说话，垂体长在大脑的正中，体积仅有黄豆大小，但其功能之大却不可估量，掌管着人的生长、发育、代谢、生殖等一系列功能，被称为“内分泌之王”，在这个地方如果长了肿瘤，患者就有可能出现内分泌紊乱，甚至失明。什么是垂体瘤？ 如上所说，垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是发病率最高的良性脑肿瘤，临床上可以分为功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤。所谓功能性垂体瘤通常会引起患者内分泌功能紊乱，最常见的症状包括生长激素分泌异常造成的肢端肥大症、泌乳素分泌异常造成的女性月经紊乱和男性性功能低下、促肾上腺皮质激素分泌异常造成的满月亮和皮肤紫纹等等；非功能性垂体瘤通常会随着肿瘤体积的生长或者瘤内出血压迫视神经，引起患者出现头痛、视力下降、视野缺损等症状。由于垂体瘤相关临床症状缺少特异性，许多患者往往第一时间很难得到准确的诊断，延误了治疗时机，所以一旦出现上述症状，在对症治疗无效后，强烈推荐接受头颅核磁共振检查确定是否患有脑垂体瘤。 经鼻微创手术治疗脑垂体瘤 谈及肿瘤，除了常规的药物治疗外，人们第一反应就是：得把它切了。传统的开颅手术，对患者创伤大，恢复速度慢，住院时间长许多患者都谈之色变。近年来，经鼻微创手术切除脑垂体瘤技术逐步成熟，已经成为脑垂体瘤切除的首选方法。 　　鼻腔是人体的自然腔道，医生在显微镜或者神经内镜的帮助下，采用微创手术的方法，通过鼻腔到达垂体窝，打开垂体窝外层的鞍底硬膜，就能够实施垂体瘤切除术，手术效果明确，并发症较少，术后恢复较快（4-5天即可出院），最关键的是术后无法从患者外表观察到任何手术的痕迹，帮助患者顺利的回归社会工作给患者生活带来新的希望。 因此，我们也在此呼吁，一旦出现垂体瘤相关症状，一定要尽早到拥有神经外科的综合性医院接受系统检查和正规治疗，做到早发现、早诊断、早治疗、早痊愈。 　　近期，兴国县人民医院神经外科医疗团队在复旦大学附属华山医院援赣医疗专家史之峰博士的指导下相继成功完成三例经鼻蝶入路垂体瘤切除术。术后三位患者临床症状得到明显缓解，这标志着我院神经外科运用微创技术处理颅脑病变的能力日臻成熟。 　　这三位垂体瘤患者的临床表现各不相同，分别表现为肢端肥大症、男性性功能障碍和视力下降，因此术前分别到我院眼科和内分泌科就诊，经头颅核磁共振检查被确诊为垂体瘤，得知我院神经外科专家可用微创的手术方法切除垂体瘤，决定入我院神经外科进行治疗，在以前，治疗脑垂体瘤需要转诊至上级医院，而今，我院神经外科在复旦大学附属华山医院援赣医疗专家史之峰博士的指导与帮助下已经成功开展多例 “经鼻蝶入路垂体瘤切除术”，手术疗效好。这项新技术的开展，使得我县垂体瘤患者能够在家门口得到手术治疗，真正实现了“小病不出乡，大病不出县”。 　　病例一：患者钟某，男性，39岁，因发现性欲减少伴焦虑失眠半年入院，首诊我院内分泌科，血液生化检查提示泌乳素异常升高，头颅核磁共振扫描诊断为鞍区占位，考虑垂体瘤可能性大；结合各项临床和生化指标，考虑泌乳素型垂体瘤可能性大，泌乳素型垂体瘤根据诊疗指南首先考虑溴隐亭药物治疗，必要时终生服药，由于患者本人不愿接受长期药物治疗，决定转入我科行垂体瘤手术切除，术后患者血液泌乳素水平即刻恢复至正常水平。 　　患者术前MR平扫 　　病例二：患者吴某，女性，57岁，因右眼视物模糊一年余入院，原本计划在我院眼科接受白内障手术，但住院期间，患者出现异常的血糖和血压升高，考虑患者本身有明显的肢端肥大样貌，经内分泌科医生会诊，血液生化检查提示生长激素水平异常升高，进一步完善头颅核磁共振检查，考虑诊断为生长激素型垂体瘤，转入神经外科接受进一步手术治疗。术后患者生长激素和IGF-1显著下降，本人明显感觉到原有的肢体和面部紧绷感缓解，特别是肢体活动较术前灵活，术后一周，患者体重减轻5公斤，因疾病带来的不适症状得到了明显的改善。 　　患者术前MR平扫 　　 　　病例三：患者胡某，男性，46岁，因左眼视力模糊一周余入院，同样，眼科检查未见异常，在神经外科医生建议下，完善头颅核磁共振检查，结果显示：鞍区占位，垂体瘤可能性大。该例患者血液内分泌指标均正常，考虑诊断为无功能性垂体瘤腺瘤，而患者的视力下降就是因垂体瘤生长过大压迫视神经所造成，同样转入我科进行手术治疗。 　　患者术前MR平扫 　　三位患者术后第三天就能自行下床行走，术后一周就顺利出院，因疾病带来的临床不适症状得到了显著缓解，患者及家属均对经鼻手术切除脑垂体瘤的效果表示满意！ 🌿科室简介🍃 兴国县人民医院是全省最早成立神经外科的县级医院之一，我院神经外科设有独立的神经重症监护室，配备了莱卡显微镜、神经内镜、颅内压监护仪、强生动力系统等先进设备，已开展颅内压监测、动脉瘤夹闭、脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄、急性大血管闭塞等）介入治疗、大脑深部肿瘤切除、神经内镜手术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、正常压力脑积水诊治、经鼻蝶垂体瘤切除、眶上锁孔入路前颅底肿瘤切除等新技术。 神经外科位于住院部大楼12楼，东区为神经外科普通病房，西区为神经重症监护室。神经外科主任电话☎️：13970728122科室电话☎️：0797−5317157 　　兴国县人民医院神经外科全体医务人员将团结一致，砥砺前行，以一流的技术更好的服务于广大患者。