笃行致远 砥砺前行—热烈庆祝临汾市人民医院心内科心律失常团队成功开展临汾地区首例左心耳封堵术

Michelle

2020年11月10日，临汾市人民医院心血管内科心律失常团队在邓俊萍主任的带领下，成功开展临汾市首例左心耳封堵术，这也是该地区首例腔内超声ICE指导下房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术。随着左心耳封堵术的开展，我院房颤治疗领域得到新的突破与进展。

手术流程介绍：

1.进行双肺静脉隔离及顶部线线性消融。

2.肝位造影，充分暴露左心耳形态。

3.DSA测量心耳，开口22mm，深度22mm，心耳呈双分叶菜花状。

4.选取27mm WATCHMAN左心耳封堵器，充分冲洗、排气、对齐。

5.将输送系统送入导引系统后，锁合，缓缓展开。即刻造影，封堵位置及效果佳。

6.DSA下牵拉稳定。ICE同步观测，封堵器牵拉稳定，与心耳无相对位移。

7.ICE可见封堵完全，无残余分流。压缩比26%。

8.满足PASS原则，释放封堵器。完美封堵。

接受手术的患者是一位57岁的男性，患有持续性房颤，心律失常性心肌病，心力衰竭，心功能Ⅱ级（NYHA分级），高血压病3级（极高危），陈旧性脑梗死，脑出血。口服华法林抗凝治疗，虽严格按照医嘱检测INR值，且INR值达标的情况下仍发生了脑出血。对脑出血，脑卒中的恐惧让患者痛苦不堪，遂前来就诊。邓俊萍主任心律失常团队认真分析了患者情况，卒中风险评估CHA2DS2-VASc评分4分，出血风险评估HAS-BLED评分4分，房颤合并卒中风险高，抗凝出血风险更高，长期抗凝治疗可能再发脑出血并发症危及生命，患者房颤合并心律失常性心肌病为射频消融适应症，综合患者病情制定了房颤射频消融+左心耳封堵一站式的手术方案。在邓俊萍主任的支持和带领下，在郭炜华教授的指导下，心律失常团队成功为患者进行了ICE指导下房颤射频消融及左心耳封堵一站式手术，一次手术就将房颤和有关脑卒中及抗凝出血并发症等问题都解决了，为患者减少了多次手术的痛苦，大大节省了手术费用及后续治疗费用。

• 房颤是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。
• 大多数房颤患者会有以下症状：

• 房颤发作时，心脏跳得又快又乱，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。
  

• 微创介入治疗——左心耳封堵术，可有效预防房颤卒中的发生。手术时在房颤患者大腿根部血管穿刺并插入导管，进入心脏后精准定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的草莓型封堵器，将左心耳牢牢封住，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。

与药物相比，左心耳封堵术有许多优势——

1. 左心耳封堵术后需要注意什么？

行单纯左心耳封堵术，常规术后3天可以出院，根据医生嘱咐服药，术后一周内不要提重物，不要游泳，避免盆浴，45天内不要剧烈运动，饮食宜清淡。术后45天需要回门诊复查食道超声或肺静脉CT，根据检查的情况决定是否可以停止抗凝。如为一站式手术，推荐遵医嘱服药，术后3个月回门诊复查食道超声。

2.放了左心耳封堵器后能否做核磁共振？

能做核磁共振，而且也能顺利通过火车站/机场等地的安检。

3.我适合做左心耳封堵么？

如果您已确诊房颤，请务必重视房颤卒中的预防，并积极进行抗凝治疗。建议您至正规医院心内科门诊做进一步咨询诊治。