<p>一、什么是共鸣</p><p>共鸣是一种物理现象。当一个发音体振动发音时，产生固有的振动频率的基础音响，我们称之为“基音”，基音频率的振幅能激起临近的、同发音体频率相同或近似的发音体或物体空间振动发音，这时，受迫振动体的音量会立刻增强、扩大。人体发声的道理也是一样的，当个体发音时打开腔体，让声音通过腔体振动共鸣再发出优美动听的声音。</p><p>二、人体共鸣器官</p><p>根据人声发音的高低不同，人声共鸣可分为头腔共鸣、口腔共鸣和胸腔共鸣三种类型。是由喉以上喉腔、咽腔(喉咽、口咽、鼻咽)、口腔和鼻腔，窦，以及以下的气管和胸腔构成。</p><p>1、窦：为含有气体的骨质空间，表面被黏膜覆盖。在头颅内有粗大血管形成的海绵窦、乙状窦等静脉门。在骨骼发展出来的腔穴称为气窦。在鼻子附近的腔穴要到十六岁左右才发育完成，称为鼻窦或副鼻腔，其空间较大，为主要的共鸣腔体，分述为下：</p><p>（1）、上颌窦：体积最大，位于鼻子两侧，左右各一。</p><p>（2）、额窦：在最高的部位，眼窝上方，左右各一，成菊花状的外形，是高音极重要的共鸣腔体。</p><p>（3）、蝶窦：在额窦的后下方，脑下垂体的前面，是最小的一对。</p><p>（4）、筛窦：位于鼻腔的中间部位，由二三十个小骨窦聚集在一起，像一串横躺的葡萄，是鼻腔共鸣的要地。</p><p>2、鼻腔：鼻腔共鸣不是鼻音，是声波进入鼻腔后经过控制产生的共鸣效果。从生理结构上看，鼻咽腔的上部是颅骨，下部是软腭，由鼻腔和鼻咽腔组成共鸣空间，共鸣振动在鼻腔内而产生。适量的鼻腔共鸣可使声音集中、明亮。而要更好的获得鼻腔共鸣，发音时还要依靠软腭运动的改变来调节鼻腔共鸣的大小，软腭抬起，鼻腔共鸣就会减少。同时鼻腔执行双任务，开放共鸣区为歌唱之用，关闭共鸣区为发音之用，另外作为声音强调的共鸣器，强调鼻音。</p><p>3、口腔：是从口咽腔通向前方的共鸣室，硬腭和软腭的连接构成有弧度的顶，这种弧度大小因人而异，各不相同。弧度大的，形成口腔共鸣效果会更好。口腔在发音过程中最为灵活，口腔也是字音的制造场，字音在口腔内形成，口腔的完美共鸣能使字音清晰、字正腔圆。</p><p>4、咽腔：容积大，管子较长，形状幅度较大，组成共鸣箱，形成不同的音色即音域，是可以调节的共鸣腔。当舌根往前，咽腔的空间扩大；往后则缩小空间。喉头的升降，也影响其空间的形状，所以咽腔是决定共鸣的主要器官。它可以丰富共鸣、美化歌声。在声乐体系中称咽腔为“共鸣中枢”。</p><p>5、喉腔：是声带振动器官，声带振动的幅度越大，声音响度越久越大。此处是音波最先到达的振动空间，是产生喉原音（音质）的地方，往往生成的声音小，是形成可以调节的声音的第一次共鸣。音质的好坏要视喉头构造、形状、大小而定。</p><p>6、胸腔：容积大，引起的低音共鸣会很明显，在发声时可明显感觉胸腔有振动感，出来的声音浑厚、结实。</p><p>三、共鸣障碍的临床表现</p><p>共鸣系统在发音中起着举足轻重的作用，其中任何环节发生障碍，均可引起嗓音质量的变化。其中头腔、胸腔共鸣不可调节，口腔、咽腔为可调节共鸣腔。因此我们在言语训练中多以可调节共鸣腔的训练为主。</p><p>1、口腔咽腔共鸣障碍表现为：音位靠前或靠后，即言语含糊不清，声音像是压在喉部。常见原因可能是下颌活动功能障碍（亢进或低下），舌体活动障碍（舌位靠前、靠后、靠下），唇运动障碍，器质性障碍等。</p><p>2、鼻腔共鸣障碍主要表现为：鼻音功能亢进或低下，即鼻音过重或鼻音减少。常见原因可能是软腭上抬过分紧张或上抬不够充分。</p><p>四、共鸣腔障碍的评估</p><p>1、主观部分包括韵母音位聚焦的听觉感知评估、声母音位聚焦的听觉感知评估、声韵组合聚焦的听觉感知评估和对话时聚焦的听觉感知评估。掌握这方面的评估，需要我们对于音位的掌握熟练。</p><p>前位聚焦：说话时舌位靠前，听上去声音微弱和单薄。（g）</p><p>后位聚焦：说话时舌位靠后，听上去声音为压抑和单调。（d）</p><p>喉位聚焦：说话时舌位过度靠下，声音听起来像被牢牢地锁在喉部。</p><p>2、客观部分包括两个分项，它们分别是韵母音位聚焦的客观评估（共振峰）和鼻腔共鸣评估（鼻流量）。</p><p>韵母音位聚焦的客观评估主要是指共振峰的测量。而共振峰是指嗓音经过声道时，由于声道的形状和大小不同，会对某些频率成分进行加强。由被加强的频率所组成的包络称为共振峰，其主要作用是反映口腔和咽腔的共鸣聚焦是否异常。共振峰的测量是评价口腔共鸣功能的一个重要的客观测量方法。鼻腔共鸣评估主要是指鼻流量的测量，鼻流量可用下列公式表示：鼻流量＝［n/（n＋o）］＊100%，它是鼻腔声压级（n）和输出声压级（口腔声压级（o）和鼻腔声压级（n）之和）的比值，，其主要作用是反映鼻腔共鸣功能是否异常。通常临床会使用简易的测量工具鼻息镜来反映鼻腔是否共鸣障碍。</p><p>五、共鸣腔障碍的治疗</p><p>1、共鸣腔放松训练。包括下颌，唇，舌等的放松训练。</p><p>2、针对性音位治疗。根据评测结果，针对患者的音位错误，配合开放气流进行组合训练。</p><p>3、针对鼻腔共鸣障碍的治疗可采用哼鸣法，鼻腔共鸣法（治疗师引导患者感受鼻腔振动），软腭上抬法、引导气流法。</p><p>共鸣腔障碍往往在构音障碍患者中较常见的伴随症状，当患者出现鼻音过重或过少等现象时，在排除相关器质性疾病发声的情况下，应考虑其在共鸣聚焦方面是否存在异常。如果找出具体问题，我们的治疗将事半功倍。</p><p>参考：</p><p>1、李胜利等《听觉语言康复》</p><p>2、黄昭鸣等《言语障碍的评估与矫治》、《言语功能评估标准及方法》</p> <p>陕西省中医医院医院针灸康复门诊现有医师及治疗师14名，临床中我们擅长运用中医康复辩证施治与现代康复辨构论治相融合的诊疗思路，对患者进行个体化评估与治疗。特色技术：针灸、中药涂擦、中药熏针、小针刀、穴位埋线等中医康复技术；运动疗法、作业疗法、言语吞咽康复、产后康复、面部功能训练、新Bobath概念疗法、关节松动术、神经松动术、肌骨筋膜松解术、内脏筋膜松动术、肌肉能力激活术、呼吸导引技术、冲击波疼痛治疗技术等现代康复技术。</p> <p>陕西省中医医院针灸康复门诊</p>