<p>人身因奋斗而精彩，事业靠实干而成就，医院要发展，技术要提高，观念要更新，微创技术是现代外科学发展的重要方向之一，是当代外科的主题，经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折手术的成功开展，填补了我院脊柱手术的空白，对提升我院骨科技术水平起到至关重要的作用。</p> <p>患者任某某、女 、46岁 主因干活不慎跌伤致腰背部疼痛、活动受限2小时，急诊入院给予X线拍片示：腰1椎体压缩性骨折，完后又去明泽医院做腰椎核磁共振MRI示：腰1椎体新鲜压缩性骨折，无椎管损伤症状，无病理症引出，于2020年10月28日下午3点办理住院手续，住我骨二科治疗。经皮椎弓根内固定术是现代脊椎骨科发现的重要方向之一，是当代脊椎骨科的主题</p> <p>患者腰疼明显，活动受限，双下肢感觉、运动正常，无病理症引出，可以保守患处垫毛巾被15—20厘米仰卧位平躺锻炼腰背肌功能治疗6—8周，如手术治疗，压缩骨折复位几乎可达解剖复位，且能早日下地活动，压缩骨折复位好的椎体日后后遗症会小的，家属及患者听明白病情及治疗方案后要求积极手术治疗，给予完善术前各项检查、由于病人年青，无神经症状，积极准备行骨折闭合复位经皮椎弓根内固定手术治疗。</p> <p>患者于2020年10月30日下午19点在腰硬联合麻醉下行腰1椎体闭合复位经皮椎弓根内固定术，手术约1小时，于20点结束，手术顺利，麻醉满意，术后病人清醒，安返病房。该手术具有手术切口小，组织损伤程度轻,手术时间短，止痛药物用量小，下地活动早，住院时间短，恢复时间短，骨折愈合快优点，深受患者青睐。</p> <p>经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎体压缩性骨折的适应症：1、不稳定胸腰椎骨折，2、椎体横截面积减少1/4以内，3、无脊柱或脊神经损伤，4、椎管内无血肿、无异物。禁忌症：1、两个以上椎体压缩性骨折，2、椎弓根有骨折，3、骨质疏松，4、有出血倾向不能耐受手术。</p> <p>术中C型臂定位</p> <p>准确无误置入椎弓根钉是经皮微创椎弓根内固定技术成功的首要条件，也是預防神经系统损伤等并发症的关键，要求术者有完备的临床解剖知识，丰富的开放手术经验及熟练的椎弓根螺钉植入技术，术前X线片，CT片，MRI片评估，脊椎手术器械随时手术切开治疗。</p> <p>年龄相对年青无骨质疏松胸腰椎压缩性骨折无神经症状及手术禁忌症可考虑微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折。</p> <p>手术步骤：1、腰硬联合麻醉或全麻，俯卧位、垫高胸部及髋部、腹部悬空，C型臂定位伤椎，用定位器在体表大致定位伤椎椎弓根体表投影（猫眼），2、皮肤常规消毒，铺无菌单后沿标记做4处长约1.5厘米的纵行切口，切开皮肤皮下及深筋膜，从肌间隙钝性分离达关节突及横突，3、在正位X线透视下，穿刺针尖位于左侧腰椎弓根外缘的10点处，右侧位于椎弓根外缘的2点处，在侧位X线透视下确定和调整正确的进针方向和角度，4、拔出内芯、置入导丝，取出穿刺针，通过导丝，采用3级软组织扩张器逐级扩开通道，移除前2级扩张器，留下第3级扩张器作为攻丝过程中的保护套，攻丝，将中空万向螺钉置入，5、C型臂X. 线透视确认椎弓根螺钉位置良好，同法置入其余椎弓根钉。6、安装置棒器，置入上下椎弓根螺钉尾槽中，依次拧入固定螺帽，旋紧上方螺帽。7、撑开器透视下撑开复位，C型臂X线机透视椎体高度恢复满意后，紧固所有固定螺帽的，在套桶保护器下折断所有多余钉尾，冲洗小伤口，全层缝合伤口，无菌纱布包扎。术毕。</p> <p>随着微创手术的发展，许多这类患者会选择手术微创内固定治疗，减少过去传统保守平躺卧床治疗，手术技术含量高，会有许多病人选择手术微创内固定治疗。</p> <p>手术切口小</p> <p>术后病人3天下地照片</p> <p>病人对手术非常满意，脸上带着喜悦的笑容。</p> <p>术后病人7天下地轻松活动</p> <p>阳高县医疗集团人民医院骨二科将以梦想为岸、以团结作帆、以奋斗划浆，在浩荡的时代东风中，在上级三甲医院医联体的帮助下，向着下一个光辉的2021年起航。不忘初心、牢记使命，砥砺前行</p>