冠脉病变，FFR精准介入治疗

璇妈

血流储备分数（FFR）指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比，即心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压（Pd）与冠状动脉口部主动脉平均压（Pa）的比值。 　　2020年11月05日，西安宝石花长庆医院心血管内科团队，在西京医院教授现场操作下，成功的完成了首次压力导管血流储备分数的辅助设备检查。这是西安宝石花长庆医院心血管内科团队继血管内超声（IVUS）后，新开展的冠脉功能学检查，又一次完成辅助检查设备的配台，在最大程度符合患者生理状态的前提下，既使患者得到最有效、最充分的治疗，同时也避免过度医疗，为患者及社会减轻不必要的医疗负担，再次显示出我院以患者为中心，一切为患者着想的医疗理念。同时也彰显了西安宝石花长庆医院心血管内科在冠脉病变配台方面的不断进步，在完成自身本职工作的同时，学习相关辅助检查设备，为众多心脏病患者提供了更准确、有力的医疗保障。 　　 68岁患者，男性，支架术后三年。FFR精准于前降支中远端植入支架后测量FFR为0.92，前降支近端无需植入支架，结束手术。 　　为年仅38岁的小伙子，目测病变不重，患者症状典型，测FFR为0.74。植入支架后再次测量FFR1.0。这位年轻的患者今后再也不怕一个人出门了！ 　　FFR是冠脉最大充血状态下狭窄远端的平均压力与冠脉最大充血状态下主动脉平均压力的比值，无狭窄病变时其正常值为1.0。FFR≤0.75通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血；FFR>0.8时常认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血；0.75<FFR≤0.8时，需要结合临床及其他相关指标做出判断。 　　北芯生命科技自主研发生产的FFR测量系统中的TruePhysio压力微导管是全球首个基于微机电系统（MEMS）传感器的FFR压力微导管，首个直接测量FFR的中国产品，今年9月30日获批上市，也是目前临床中尺寸最小的压力微导管，具有读数稳定准确、管身极细、快速交换设计、显著漂移率低等国际领先的性能优势。 　　压力导管测量FFR的优点：①狭窄特异性指标：在静态状态下每个人的基础心肌血流量都存在着一定的差别，因为FFR是在最大充血相测量，避免了静态血流的影响，所以它是个狭窄严重程度的特异性指标，不受个体差异的影响，即所在患者正常值都应该为1；②重复性好：FFR在两次测量间的变化系数(4.8%，CI，3.5%~7.4%)明显小于CFR(10%，CI,7.7%~16.2%)③不受血流动力学参数变化的影响：心率、血压和心肌收缩力的变化对FFR的测量没有明显的影响；④可用于三支血管病变患者；⑤包括了侧支循环血流量：心肌血流量包括狭窄冠脉的前向血流量和侧支循环血流量；⑥密切反映受支配区域心肌的质量，提示狭窄不等于心肌缺血，同样的狭窄不等于同等程度的心肌缺血；⑦便于临床应用：在诊断和介入导管操作中很容易进行测量，即“导丝+注射器=FFR"。 　　我们是一支年轻且充满活力团队，敢闯敢拼，好学团结。自西安宝石花长庆医院导管室正式开台以来，我们已经完成了三百余台的手术配合，在对介入手术的常规配台工作熟悉之后，实现每一个辅助检查设备都有专门的老师跟进，努力学习，实现“辅助设备应用自由”。工作中我们认真仔细，生活中我们团结有爱。这就是我们——乘风破浪、勇往直前的团队。