深圳龙城医院开展医保（工伤）患者夜查房专项督查

深圳龙城医院医保办

为了贯彻落实国家医保局打击欺诈骗取医保基金的精神，确保医疗保险基金安全，2020年11月2日21：30分，展开全院医保夜查房督查活动。重点实地核查检查儿康、内三科、妇科、外科择期手术、费用低病情较轻、上肢外伤等住院患者。 此次，督查由陈忠副院长、黄向平院长助理带队，采取事先不打招呼、现场抽取病人数据、现在突击检查的方式。一是充分利用HIS系统数据比对。护士站即时打印医保住院患者名单，医保办与信息科在HIS系统中核对患者住院信息后，确定重点抽取核查名单。二检查人员与科室医护人员共同核查患者基本信息。核实床头卡是否不在院、虚假住院、冒名顶替住院、挂床住院等违规情况，临床科室值班人员均给予积极配合。通过本次检查发现，在检查中发现两名医保患者未在院，自述外出吃宵夜（22：20回到病区回到）。对此，医保办下发整改和督导反馈表，科室均认真整改，及时反馈，并表示加强管理。陈忠副院长表示欺诈骗保零容忍，执行国家医保政策必须不打折扣，要求医保办医保（工伤）夜查房作为常态化检查，才能破除临床科室的侥幸心理，加强多部门联合检查，形成有力震慑。 王玉林院长多年来一直要求医保办开展医保夜查房，他认为医保夜查房是引导临床科室落实医保（工伤）政策的有效途径，必须进一步强化监管手段，要让医务人员深刻认识医保基金监管的重要性，自觉维护医保基金安全，自觉抵制骗保行为，切实维护医保基金安全。 陈忠副院长监督护士站HIS系统实时打印 认真核对患者信息 领导监督-医保办与科室双方确认患者信息 陈忠副院长指出检查中存在的问题 现场签字确认 固定时间，固定地点，微信打卡。 现场指出科室不足 科室认真整改，积极反馈。