更换PICC输液接头，看似简单的动作操作不当也能引发严重后果！

张瘦吗。肿瘤科一病区

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经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是临床常用的静脉通路，置入成功后，需要进行定期的规范化维护以保证导管的安全使用，其中定期更换输液接头是非常重要的环节，输液接头做为PICC导管的一部分，如护理不当，消毒不严格等会造成细菌污染，从而引发严重后果，临床推荐使用有螺纹接口的正压接头，以保持PICC导管良好的密闭性，预防导管相关性感染及医务人员针刺伤的发生。

长期留置的PICC导管在使用期间及停用期间更换接头均应遵守以下原则：

1. 正常情况下每周更换一次。

2. 输血及经接头采血后。

3. 接头发生损坏时。

4. 任何原因取下接头后。

更换输液接头应按照规范化维护流程正规操作，以下几点需要特殊注意：

1. 更换接头前应首先评估导管的功能，长度，类型、如果为尖端开口式导管在取下原有输液接头时应反折导管，避免导管末端与大气直接相通而增加发生空气栓塞的风险。

2.依据美国疾病控制中心（CDC）发布的导管接头内微生物定植是引起导管相关性感染的一个重要原因，因此更换输液接头时必须严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套，取下原有接头后，连接器接口处应避免触碰任何未经消毒的物品及皮肤表面，采用正确手法彻底消毒导管外接口，即用酒精棉片多方位旋转摩擦消毒接口的横截面及侧面15秒，频次大于两次，更换输液接头时并嘱患者不要面向置管侧呼吸，以免造成感染。

3. 更换输液接头时，禁止牵拉导管，以防导管脱出，连接新的接头后一定要紧密，确保无漏气、漏液。

4. 连接新的输液接头后抽回血时禁止将血液回抽到输液接头内，冲管时一定要采取正确手法即脉冲式冲管及正压封管。

维护过程中正确更换输液接头是保证导管安全使用的重要环节，一定要加以重视，按照规范化流程进行操作，避免因更换输液接头造成污染而诱发导管相关性血流感染，最大限度保证带管患者的安全。