宫颈癌疫苗的前世今生

玉树林风

1796年，英国医生詹纳（Edward Jenner）将正在出牛痘的女孩皮肤上水泡中的液体接种到一个8岁健康男孩身上，

这是人类使用的第一支疫苗。

德国医生豪森（(Harald zur Hausen)）发现了人乳头瘤病毒（HPV）和宫颈癌的因果关系，

2006年，HPV疫苗问世，

使宫颈癌成为第一个可以用疫苗预防的癌症

二价疫苗、四阶疫苗、九阶疫苗。

二价包含16、18两个亚型，大约能预防70%的宫颈；四阶在二价的基础上，增加了6、11亚型，除了预防宫颈癌外，还能预防90%-95%的生殖器疣；九阶在四阶的基础上，增加了31、33、45、52、58五个亚型，预防宫颈癌的效果可以达到90%左右。

HPV疫苗为啥能防癌

99%的宫颈癌是由高危型HPV感染引起的，其中70%左右由HPV16、18型感染引起，所以预防高危型HPV持续感染，就能预防宫颈癌发生。

目前在接种的HPV疫苗是重组蛋白疫苗。即用基因重组的方法，表达出大量的病毒抗原蛋白（L1蛋白），组装成跟天然HPV一模一样的病毒衣壳，但衣壳里面没有HPV的DNA，所以不是真正的病毒，没有致病性。如果天然HPV是一只老虎，那么HPV疫苗只是老虎的皮毛，没有老虎的心脏，看上去是一只老虎，但不会咬人。

HPV疫苗注入人体后，抗原蛋白刺激人体免疫系统产生HPV抗体，当真正的HPV病毒感染人体时，这些抗体一看到病毒的衣壳蛋白，就马上认出病毒，并一举将病毒清除。

HPV疫苗的保护效果好吗？

从HPV感染到发生宫颈癌长达十几年，甚至数十年，因此需要数十年的时间才能观察到疫苗上市后在真实世界中预防癌症的效果。在临床试验和上市后的实际应用中，均显示疫苗的保护效力很好，三种疫苗接种后对HPV持续感染和宫颈上皮病变的保护力都在90%以上；接种疫苗后，HPV感染和宫颈上皮病变、生殖器疣的发病率都显著下降。

男孩也可以打HPV疫苗吗？

男孩接种可以预防HPV引起的阴茎癌、肛门癌及生殖器疣，而且在理论上讲，男孩接种可能还有利于保护女性。

大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件只推荐女性接种，我国批准的接种对象也限于女性，这是因为一是疫苗本身不宽裕，要重点满足女性，二是出于投入收益比的考虑，要算经济账，如澳洲有钱，男孩也免费打。

打HPV疫苗后多久开始有保护作用？

至少在接种第1针后的半年以后。

疫苗不是止痛药，不会立竿见影，既然要6个月内打3针，那就至少要等6个月。实际上，数据显示，按照0、2（或1）、6月完成3针接种的1个月后，抗体的阳性率达到96-100%。有抗体，就有保护力了。

要不要等九价疫苗呢？

HPV疫苗越早打越好，如果约不到九价，不要傻傻地等着，现在有几价疫苗就打几价，不然等的过程中万一感染上了呢！何妨最最危险HPV16、18，二价、四价都可以预防的。

打过二价或四价疫苗，还能再打九价吗？

答：不推荐再打，但可以打。

虽然不推荐打，但是如果想打，在二价或四价最后一针打完后隔1年，可以再打九价。

Q

打疫苗前要做宫颈癌筛查吗？

答：不用做。

不管HPV是不是阳性，都可以打疫苗。不过，如果已经做过筛查了，如果HPV16、18阳性，可以考虑一下要不要打疫苗（相对不太合算，如果不心疼钱，就打吧）。

Q

打过HPV疫苗，为什么还要做宫颈癌筛查？

答：疫苗的保护作用不是100%的。

哪怕是保护力最高的九价HPV疫苗，也只能防住90%左右的宫颈癌，无法做到100%的保护。所以，就算打了疫苗，也需要定期做宫颈癌筛查。

Q

月经期可以打疫苗吗？

答：可以打。

月经期接种疫苗没有任何影响。如果你月经期有痛经或其他不适，怕打疫苗后可能出现一些不良反应，加重不适感，那么就避开月经期。

Q

哪些人不能打HPV疫苗？

答：对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。

注射后有超敏反应症状者，不应再次接种。