内蒙古包钢医院迎接国家脑防委对医院卒中中心验收检查

陈淑云

2020年10月27日上午，天气晴朗，秋风徐徐，内蒙古包钢医院迎来国家脑防委专家组对卒中中心的检查指导。早晨7点45分，院领导、医务科、神经内科主任、护士长、业务主任、神经外科主任、急诊科主任、护士长、计算机、影像中心相关科室人员齐聚急诊科门口，等候一早从呼和浩特莅临检查的专家。专家一行六人，坐动车从呼和浩特来包头，山西省人民医院神经内科主任胡风云担任检查组组长，专家来自祖国四面八方，山西、福建、大连、内蒙古，专家下了火车，风尘仆仆直奔医院，丝毫没做歇息，现场分组，立刻行动下现场进行检查。为了做好迎检准备，院领导和党委成员分组参与，医务科领导、职能科室、神经外科依据工作分工跟随检查，神经内科医生护士陪同管理组、卒中绿道组、神经外科功能组，神经内科、二级预防组，健康管理组分别进行检查。 管理组由山西省人民医院神经内科主任组长胡风云主任和山西省人民医院神经内科副主任刘毅检查，党委副书记工会主席朱永蒙，神经内科主任王东、业务副主任卑红喆陪同检查，胡主任来到神经内科认真查看了有关资料，详细问了相关问题，指出我院下一步的工作重点，医务部要成立卒中办公室，办公室要负责文本建立，档案管理，会议组织、记录等工作。 卒中中心不仅包括神内、神外、介入，还包括影像、超声、检验、心血管、内分泌、血液、护理、重症等。卒中中心相关人员在相关专业的学会任职、卒中相关的论文、科研等也需要文本，应按检查表，排列顺序装订成册，留作资料。走到神经内科NCU病区提出：应加快开展落实神经重症相应监护工作，提升危重患者救治能力，落实健康管理师工作，做好对卒中患者健康预防工作。专家们在急诊科看了120院前音视频系统，并当场使用该系统呼叫，神经内科绿道大夫1分钟到达急诊科。在CT室看了急诊CT，提出应该尽快开展多模CT成像，胡主任对我院远程会诊提出表扬。胡主任指出：加强绿道的医护人员培训，相关证书按照要求培训考取。卒中危险因素筛查、各种量表、病人营养评估集中上墙并及时更新。并在相关部门、科室、专用房间床位等位置上墙，神经内科门诊要有专业人员完成患者危险因素筛查工作。 内蒙古自治区人民医院神经内科主任朱润秀检查神经内科组和二级预防，内科副院长陈吉，神经内科业务副主任黄维星，陪同查看现场，朱主任来到神经内科重症监护室，来到病人身旁，问了监护室护士关于卒中营养评估方面问题，又到了康复理疗科，挨屋查看仪器及开展的康复项目，康复理疗科包头市重点学科，近年来业务发展迅速，开展项目较多，为卒中患者早日康复起到举足轻重的作用。朱主任提出：神经内科重症不是封闭式管理，护理人员太少，重症监护室里没有实时的神经电生理监测不利于对脑损伤患者评估。神经重症监护室要加强医护团队建设，提升医生护士对急危重症患者的监护治疗能力。重症监护室设备单调，如缺乏亚低温治疗仪、血液动力学相关检测，需要医院人力物力给予大力支持。 福建医科大学附属第一医院神经外科副主任王灯亮和大连市中心医院神经介入科主任李迪、查看功能科室和介入工作，副院长张志坚，神经外科主任王翔毅、神经内科主任医师杜继慧，主任医师李莉陪同检查；走到彩超室，王主任问了彩超室颈部血管彩超年检查数，阳性率，王主任建议：筛查阳性患者行CEA检查，这样有利于控制医保费用。李主任去医院介入手术室实地查看器械，用物，资料，虽然神经外科有实力独立完成动脉取栓、CEA、CAS等介入治疗，但介入病例数量太少，需要大踏步前进；李主任指出：进行CEA、CAS术中应监测TCD，电生理，残端压等检查，这样有利于介入手术中对患者血管动态监测，医院这方面还是做的不足欠缺；尤其在多学科讨论方面做的不完善，需要加强，做好卒中患者筛查，早期给予相关处理，防止疾病发展，于患者和降低医保都具有非常重要的意义。专家们指出：缺血性脑血管病介入前后神经外科缺乏nihss评分和aspects评分的基本功，需要加强学习，神经介入取栓的病程中，神经外科医生没有记录DPT时间，首次开通的时间，责任血管，是否伴发残存的狭窄，手术中的用药，应该统一规范，医院也应做一些这方面宣传工作。 山西省人民医院心内科主任来春林检查健康管理，总会计师刘俊波，神经内科资深主任医师王慧玲、神经内科护士长陈淑云、刘岩陪同检查。来主任来到内分泌科，查阅运行病历2份，并且问了相关人员糖尿病患者8+2风险评估表筛查在日常工作中运用情况；随后又去了心内科，抽查房颤患者抗凝用药的剂量，和药物使用规范情况，查阅患者凝血四项化验结果，病历记载情况，他认为：心内科用药全面，记录比较完善。来主任来到神经内科：指出随访专人必须要有国家脑防委颁发的脑心健康证书，随访要由专人管理，专人负责，要有专门的办公室，而且证书与专人是一致的。在专人管理中，详细记录随访内容，最好有录音，随访时间依据要求，每次一定要做详细的记录，随访对于卒中患者非常重要，一定做实做全，神经内科这方面工作还需要加强充实完善提高。 绿道组也是由大连市中心医院神经介入科李迪主任进行现场检查，组织人事部部长牛俊瑞，医务科刘彦红副主任、神经内科业务副主任杨月明陪同检查，李主任到急诊抢救室详细询问了日常绿道运行流程，专家不放过任何一个环节，一一查看，并且指出：急诊大夫应该提高神经内科专科专业知识，急诊病历要记录卒中评分，静脉溶栓应前移到急诊科节省DNT时间，急诊科增加溶栓床和体重床，准确计算静脉溶栓用药剂量。急诊墙上的宣传内容应加上卒中相关信息，有条件急诊应该设立急诊神经内科。 李主任来到神经内科医办室，查阅病历后指出：神经内科溶栓记录中术前小结和讨论较为繁琐，缺乏DNT详细记录，尤其是针对疑难危重脑卒中的多学科会诊（含神经内科，神经外科，血管外科，神经介入科等）做的不完善，记录内容不全，缺少多学科会诊，多学科会诊非常重要，以确定患者是否实施CEA或CAS，对改善患者预后具有重要意义。 一个多小时紧锣密鼓检查，专家们快马加鞭赶回门诊803会议室，顾不上喝一口水，坐下来开始查阅病历和相关装订成册的文件，各位专家认真细致，不时抬头和相关人员做交流沟通，翻阅资料同时，不忘和陪同人员讲解文件内容的相关问题。尤其刘毅副主任为了把资料看全、看到位，几次起身，换座位，一直到快要结束，还沉浸在资料海洋中，专家如此认真，目的是让评分更完整，评分更全面，评审更公平。其乐融融的检查场面让大家在短时间内受益匪浅，学到新知识，提升新理念。大家由衷敬佩专家这种敬业精神，在场的医院领导也为之感动，从专家身上看到严谨认真的工作态度，求真务实的工作作风，仁爱仁心的工作素养，专家们一丝不苟的工作干劲，给医院人上了非常好一课。 原计划参会的包头卫健委领导和王院长由于参加内蒙卫健会议，遗憾不能到会。由陈书记代表医院做了简短欢迎词，并介绍了参与卒中检查的院领导和特意参会包头120急救中心白梅主任；胡风云组长也介绍了他们团队专家信息。刘岱副院长作为卒中中心组长，向各位专家用PPT汇报了医院开展卒中中心情况。刘院长饱含深情回顾了包钢医院辉煌发展历史，并和专家说明了企业医院近几年的改制发展窘境；随后向专家介绍医院卒中中心近几年开展工作情况，介绍了神经内科，神经外科人员结构，医护配比，学历等情况。几年来医院各级领导非常重视卒中中心发展，定期召开卒中中心会议，解决运行中存在的问题，在医院改制，资金异常紧张情况下，绩效奖金给予卒中中心相关科室鼓励加分，提高大家工作热情和积极性。急诊科、神经内科、神经外科、影像中心、化验室在人员不足情况下，克服困难，积极开展静脉溶栓，动脉拉栓，造影、介入工作，虽然例数有非常大的提高空间，但大家都在努力推动工作，未来有无限潜力和希望。 接着胡风云组长详细介绍了国家脑卒中发展历程，工作规划，卫健委关于全国卒中中心相关红头文件解读,截止2019年，全国已经成立30家示范高级卒中防治中心，卒中中心认证日益规范，建设有条不紊进行，各地区坚持“一把手”工程，加快院内绿色通道建设，利用信息化平台，给患者医疗提供多方面服务。胡组长把卒中治疗最新治疗方案传递给大家，希望通过卒中中心建设规范指导临床，提升全国脑血管病诊治同质化水平，规范多学科融合等工作。并语重心长传递了中国前县万镇中风识别行动任务，内容包括：加强区域脑卒中防止体系建设，建立区域中风识别行动专家组，积极参与区域卒中急救地图建设，开展区域化培训，分层开展中风识别科学转运培训和宣教。胡主任讲到，2019年5月脑防委主任王贺胜在卒中大会强调：健全卒中分级诊疗体系，优化资源配置，推动高级卒中中心牵头组建医联体专科联盟，充分发挥辐射带动作用。推进“减少百万新发残疾工程，启动“中国千县万镇中风识别行动。”是一项利国利民工程，各地方应不折不扣贯彻执行。 胡主任做完汇报，各组专家就检查情况，分别做了详细的总结，各科虽有亮点，但需要改进地方非常多。卒中中心检查组长胡主任最后总结道：卒中中心验收不是多学科的一票否决，目前包钢医院缺乏主要管理者，医务处没有专门卒中中心办公室，起不到承上启下，监督鼓励处罚力度；另外：溶栓箱里应该配备病情评估表，医患谈话记录，知情同意书，对患者进行宣教内容，急救流程措施。工作流程应该统一，各科室没有紧密结合，处于松散状态，质控不到位。胡主任总结到：脑血管病单独核算，职责应分明，奖罚应清楚，并纳入到绩效考核中；上墙的指南流程及时更新，建议把溶栓地点放在急诊，多学科会诊需要加强，医院几次管理委员会会议，管理委员参会比例低，管理会需要60%以上的人员参加，上下转诊的记录也需要完善。胡主任最后说到：卒中中心，牵涉到千家万户幸福，国家政策推动，医院领导重视，卒中中心各科主任带头实施方方面面政策条款规定，这样才能做好事，做实事，做大事，有差距才有发展空间，希望大家全体努力。 陈书记代表医院做了表态发言，陈书记说：感动专家一行几人风尘仆仆的工作指导，你们这种敬业精神，让我们包钢医院在座全体非常敬佩，感谢专家给提出宝贵中肯的意见和建议，医院近期要专门组织召开卒中中心会议，把专家老师们提出的问题，一一梳理，一一落实，尤其在多学科建设方面，下力气，下决心，把工作往前推，不辜负专家对我们殷切的期望，早日通过脑防委对医院卒中中心检查，为包头百姓健康做好保驾护航。会议结束，最后大家合影留念，检查专家驱车前往下一站检查。 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，全体包钢医院人加油💪 <h3>内蒙古包钢医院加油，卒中中心加油，神经内科加油</h3> 祝迎检成功 内蒙古包钢医院欢迎各界人士提出宝贵意见和建议