蝶骨脊内侧型脑膜瘤切除术

杨建龙

榆林市第一医院绥德院区神经外科

郝东宁教授，宋彦彬主任团队

1.患者白xx，女，59岁，因“反复幻听半年余，加重1周”之主诉于入院。

2.现病史：患者于半年余前无明显诱因出现幻听，听到别人听不到的声音，包括喊叫名字、唱歌等，当时无剧烈头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，无心前区压榨性疼痛，无肢体活动不灵，在家观察症状未见明显好转，症状反复发作，同前类似，近1周加重，为求进一步诊治来我院，门诊查头颅MRI示颅内占位，脑电图未见明显异常，以”颅内占位性质待定”收住，病程中患者神志清，精神欠佳，无发冷发热，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，进食可，夜间休息差，大小便未见明显异常。既往幼年时有双耳鼓膜穿孔病史，听力下降。否认高血压、糖尿病病史。

入院CT检查

入院核磁检查

入院给予积极完善相关检查，给予行视力，视野检查，患者左侧视力0.4，左侧嗅觉差。后给予行左侧翼点入路占位切除术。

• 手术关注点：
• 手术力争全切肿瘤。
• 手术早期离断肿瘤血供，可控制肿瘤出血。
• 再肿瘤基底离断时，注意下方的视神经，防止电凝损伤，注意保护肿瘤前侧的嗅神经。
• 注意基底充分热灼，防止复发。

抬起额叶，显露肿瘤

肿瘤前侧压迫嗅神经，嗅神经萎缩。

充分热灼肿瘤基底

术后CT

术后痊愈出院。