卵巢蒂扭转应急演练

简浅

　　卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。

为了更好得加强我科人员对卵巢囊肿蒂扭转的学习，2020年10月24组织了全科医护人员进行了卵巢蒂扭转的应急演练。

　　演练的目的：模拟卵巢囊肿蒂扭转的情况进行应急预案演练，查找我们在急诊腹痛急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时到位。

演练的背景：患者李红，30岁，因下腹痛2小时入院。患者主诉今晨起解小便时突然出现左下腹疼痛，持续性胀痛，程度剧烈，难以忍受，伴恶心呕吐。入院查体：T：36.6°C，HP：112次/分，BP：82/56mmHg，R：26次/分，神志清楚，痛苦面容，面色苍白，四肢厥冷。查体：全腹部有压痛反跳痛，以左中下腹显著，腹肌稍紧张，压痛反跳痛明显。子宫正常大小，质中，子宫左侧扪及8+cm包块，压痛明显，右附件未扪及异常。

角色设置：医生：一线医生周彦言、一线医生张生平、二线医生施清华、三线医生张锦平，护士：孙敏、祝常婷、朱艳。

　　14：00B超医生：“有一位考虑卵巢囊肿蒂扭转患者；HR：112次/分，BP:82/56mmHg，B超提示左附件区可见一直径8cm囊性回声，盆腔积液。”

周彦言医生及朱艳带轮椅从B超室接一急诊患者到五楼妇科病房，周彦言医生查看患者后立即通知张生平医生及施清华医生。

　　周彦言医生：“马上开通双条静脉通路，心电监护、吸氧，抽血常规、血型、凝血功能、输血四项、肝肾功能、血HCG、电解质、血糖、交叉合血，留置导尿管查尿HCG，床旁心电图。

孙敏大声复述一遍医嘱后遵医嘱已开通静脉通道，抽血常规、血型、凝血功能、输血四项、肝肾功能、血HCG、电解质、血糖、交叉合血并急送。

祝常婷大声复述一遍医嘱后遵医嘱予心电监护、吸氧，并做好相关记录，为患者备皮、留置导尿管查尿HCG，通知床旁心电图。

　　14：05张生平医生到达病房与施清华一同查看患者。

孙敏负责为患者办理住院手续，入区，护理文书及处理医嘱。

施清华医生了解病情，查看患者后，嘱祝常婷准备平车将患者直推手术室。

　　施清华医生查看患者门急诊病历及门诊资料，对患者进行主要体格检查BP:80/50mmHg，患者神志清楚，施清华医生向患者及家属告知病情并签署入院病情告知书、委托同意书、手术同意书及输血同意书等。通知手术室10分钟内接患者急诊手术通知三线医生张锦平。

14:12张锦平医生已到达手术室，通知知医务科。

14：12张锦平医生、周彦言医生及洗手护士已洗手准备上台。

张生平医生补开医嘱并完善病历书写。

14:13张锦平医生及周彦言医生进行手术，施清华医生负责追检验结果。

科主任及全院抢救小组陆续达到手术室进行抢救。

　　张主任对此次的急救演练进行了点评，此次模拟演练检验了医护人员的业务水平，增强了科室团队组织协作能力，提高护士的应急反应和快速处理能力，在今后我们将会针对存在问题开展学习讨论活动，在科室内定期开展各项急救演练，逐步提高外科整体护理质量水平，努力为患者提供个安全、放心、优质的医疗护理服务环境。