最新中国糖尿病地图出炉！1.3亿人患病，竟然有一半“浑然不觉”

美友10110624

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导读：近期，中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查结果于BMJ杂志发表，我国大陆地区糖尿病总体患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%，不同地区差异明显。

在过去的三十年中，我国经济快速发展，但随之而来的是人们生活方式的改变，更多人养成了久坐和高能量/高脂肪的饮食生活习惯，这种变化直接导致了超重人群数量的增加。中国成年人的糖尿病患病率，更是从1980年的0.67%（WHO标准）快速上升到了2013年的10.9%（ADA标准）。目前已成为糖尿病患者人数最多的国家，伴随着巨大的经济负担。据估计，2017年我国与糖尿病管理相关的医疗费用高达1100亿美元。

2013年，我国实施了重要的医药卫生体制改革。自此，包括罹患糖尿病在内的非传染性疾病患者可以更容易地获得临床资源，以改善疾病控制。一些地区也开展了有关糖尿病（也包括其他非传染性疾病）预防、筛查、诊断和管理的全民计划。糖尿病防治从大型综合医院向社区卫生服务中心转变；从单纯的临床治疗向糖尿病三级预防转变；从单纯控制血糖向综合控制体重、血糖、血压、血脂转变。

本项研究是目前最新的一项，有关我国大陆地区糖尿病和糖尿病前期患病率的流调研究。纳入了2015年-2017年间的75880名成年参与者，涵盖我国大陆地区31个省市自治区。

糖尿病相关诊断标准

本项研究中的糖尿病相关诊断标准见下表。

表1 糖尿病相关诊断标准

糖尿病和糖尿病前期的总体患病率

糖尿病患病：在我国大陆地区成年人群中，总体、自我上报和新诊断糖尿病的患病率（ADA标准）分别为12.8%、6.0%和6.8%。也就是说，有约一半的患者并不知道自己已经罹患糖尿病。据此估计，大陆地区糖尿病人群约为1.298亿（男性7040万、女性5940万）。

糖尿病前期患病率：在我国大陆地区成年人群中，糖尿病前期患病率（ADA标准）为35.2%。

糖尿病患病率，存在明显地区差异

总体来看，我国大陆地区糖尿病患病率具有明显的地区差异，其中北方患病率最高，随后依次是西南地区、东北地区、南方地区、中部地区、东部地区和西北地区。
图1 糖尿病地图

内蒙古糖尿病患病率高达20%：按省份来说，糖尿病患病率最高的内蒙古（19.9%）是贵州省（6.2%）的3倍。

云南省超一半人患有糖尿病前期：糖尿病前期患病率最高的为云南省（54.5%），其患病率是最低的安徽省（17.2%）的3倍，其他见下表。

表2 糖尿病及糖尿病前期患病率

注：为年龄、性别调整后的数据

民族与糖尿病患病率

本项研究共调查了汉族、维吾尔族、壮族、藏族和回族五个民族的糖尿病患病率。其中患病率最高的为汉族（12.8%），最低的为回族（6.3%），其他为维吾尔族（11.5%）、壮族（11.4%）、藏族（6.5%）。

性别、年龄与糖尿病患病率

男性显著高于女性：男性糖尿病（ADA标准，13.7% vs. 11.8%，P＜0.001）和糖尿病前期（ADA标准，37.0% vs. 33.4%，P＜0.001）的患病率均显著高于女性。
年龄：无论性别，糖尿病和糖尿病前期患病率均随年龄增长而增加，其中50岁后增加更为明显。

图2 研究结果

此外，意识到自身患有糖尿病并接受治疗的患者比例在老年人口中较高。城市居民的糖尿病知晓率显著高于农村地区。并且年轻和城市居民糖尿病患者中伴有更好HbA1c控制水平的比例更高。

糖尿病风险影响因素

本项研究发现，男性、老年、糖尿病家族史、超重和肥胖、中心性肥胖、收缩压每升高10mmHg、心率每升高10次/分钟、总胆固醇升高、低密度脂蛋白升高、甘油三酯水平升高与糖尿病和糖尿病前期风险增加显著相关。

讨论与小结

本项研究表明，2017年我国成年人群罹患糖尿病的比例为11.2%（WHO标准）或12.8%（ADA标准），据此估计，大陆地区糖尿病人群约为1.298亿（男性7040万、女性5940万）。

我国糖尿病的流行趋势与世界范围的趋势相同，其中根据WHO标准诊断，我国总体糖尿病的患病率由2007年和2010年的9.7%增加到2013年的10.4%和2017年的11.2%，而2017年糖尿病前期的患病率为35.2%与2013年的35.7%相似。这些发现表明，我国总体糖尿病患病率保持了持续增长的趋势，尚未出现拐点。

肥胖和超重：肥胖和超重是罹患糖尿病的两个重要危险因素，这些因素的变化可能导致糖尿病总体患病率的变化。我国肥胖患病率从2010年的5.7%上升到2017年的6.3%，腰围也从2007年的80.2厘米显著增加到2017年的83.2厘米。2007至2017年间，腰围平均值、超重/肥胖患病率以及中心性肥胖患病率的增加可能导致了糖尿病患病率的增加。

不同地区人们对糖尿病的认识、治疗和控制存在很大差异。这种差异可能与遗传因素、环境因素、饮食模式、医疗水平、生活方式和经济发展水平有关。因此，合理配置医疗资源应成为决策者的一个关键优选事项。