尿常规的左膀右臂你知道吗？

李科英 晋城康宁手外科医院

　　尿液是机体体液的重要组成之一,其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环等系统的生理或病理改变。通过排泄尿液，可排除体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质及代谢平衡，借以维持机体内环境的平衡。

尿液检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。

关于尿液检验应用最广泛的、最普遍的莫过于尿液常规分析（尿常规），接下来让我们来了解一下什么是尿常规！

1.尿常规包括尿干化学和尿沉渣。

1.1 尿干化学

常见的分析方式是采用干化学尿液分析试带分析。我院检验科采用的是十一项参数试带，包括

（1）酸碱度（尿液PH病理性升高可见于尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎；碱中毒如呼吸性碱中毒；其他如尿结石、严重呕吐。 尿液PH病理性减低可见于酸中毒、发热、慢性肾小球肾炎；代谢性疾病如糖尿病、痛风等。）

（2）比重（可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。尿比重>1.025，称为高渗尿，尿多比重高可见于糖尿病、使用放射造影剂等；尿少比重高可见于急性肾炎、心力衰竭、休克、高热、脱水或大量排汗；药物因素:右旋糖酐、造影剂、蔗糖可使尿比重增高；氨基糖苷类可使尿比重减低。）

（3）蛋白质（尿液化学成分检验中最重要的项目之一。当尿蛋白超过150mg/24h或100mg/L，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。病理性增高分三类，一，肾前性蛋白尿，如浆细胞病、血管内溶血性疾病等 二，肾性蛋白尿，如肾小球性的肾病综合征等；肾小管性的肾小管酸中毒、重金属重度等 三，肾后性蛋白尿，如泌尿生殖系统炎症反应、泌尿系统邻近器官疾病。）

（4）葡萄糖（当血糖浓度超过8.88mmol/L，尿中开始出现葡萄糖，尿糖主要指的是葡萄糖，也有微量乳糖，蔗糖等。尿糖增高可见于糖尿病，甲亢，腺垂体功能亢进等。）

（5）胆红素（主要用于黄疸的鉴别。尿胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸。）

（6）尿胆原（溶血性黄疸尿胆原强阳性，肝细胞性黄疸尿胆原阳性。）

（7）酮体（酮体阳性可见于糖尿病酮症酸中毒，饥饿，剧烈运动等。）

（8）亚硝酸盐（能检出有亚硝酸盐还原酶的细菌，用于尿道感染的辅助诊断。）

（9）隐血（ 尿中有红细胞可被检到，无论试验前红细胞是否破坏，只要红细胞达到一定浓度，试带检测时均可出现隐血阳性。结合尿沉渣红细胞形态可用于辅助判断血尿来源。可见于尿路结石、肾小球肾炎、血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、大面积烧伤等）

（10）白细胞（提示尿路炎症，泌尿生殖系统炎症如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等，女性易混入白带导致尿中出现白细胞。）

（11）维生素C（主要用于排除维生素C对干化学分析结果的干扰。维生素C浓度>100mg/L是，葡萄糖和隐血等测定可出现假阳性。易受药物、外源性物质等的干扰出现假阳性和假阴性结果。）

干化学尿液分析仪法的主要优点是:标本量较少、速度快、项目多、重复性好、准确性较高，适用于大批量标本的筛检，但它的不足主要表现在不能对尿液有形成分进行直观分析，且检测结果准确与否受很多因素的影响。

1.2尿沉渣

尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定，可帮助临床进行疾病定位、鉴别诊断、疗效观察及预后判断。

尿沉渣主要的分析参数有红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、结晶等

临床意义

1．红细胞大于3个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。

2．白细胞大于5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。增多主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

3．上皮细胞肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

4．管型出现管型表示肾实质损害，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。出现红细胞管型，特别有助于证明肾性出血。出现白细胞管型，特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性。颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进入晚期。脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。如摄入卡那霉素、两性霉素B、头孢菌素等药物，尿液中可出现管型。

5．结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。病理性结晶主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。

尿沉渣检查是由尿液有形成分分析仪连接或合并干化学分析仪完成，它主要应用流式细胞技术或数字影像拍摄技术，可弥补尿干化学仪检测报告中的误差，提高了检测的准确性。

尿检的注意事项

1、正确留取标本：

晨尿:清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。晨尿在膀胱中的存留时间达6-8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。女性患者应避免月经血、阴道分泌物的混入，男性注意前列腺液的污染，非常必要时可导尿采集标本。

随机尿:患者无须任何准备，不受时间限制，随时排出的尿液标本。

尿标本的留取以中段尿液为佳。

2、尿液新鲜、及时送检：标本采集后要在2小时内完成检查。时间过长会影响标本的物理化学改变。　

3、有服药史，请和医生说明，因为有些抗菌性的药物或维生素C都会影响结果。

晋城康宁骨科医院(原晋城康宁手外科医院)是一所以手足外科、创伤骨科、脊柱微创外科、矫形外科为重点临床科室，疼痛康复中心、外科、内科、影像诊断中心、体检中心、检验中心的大专科、小综合准三级骨伤专科医院。批准床位180张，实际开放使用220张。急诊患者到院30分钟完毕术前检查并入手术室，全程医助一站式服务，患者满意度达90％以上。本院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128排螺旋CT、DR、彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜、关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统等国际先进的医疗诊断治疗仪器。本着“用生命捍卫生命”的使命，力争成为晋城市规模最大、技术一流、服务最优、品质诊疗最佳的骨伤专科民营医院。