眩晕课堂654讲———水平管轻嵴帽和两个零平面

南石眩晕耳鸣脑血管刘艳贞

昨天石老师提到了轻嵴帽，并给我们讲述了零平面，今天带大家一块学习

什么是轻嵴帽

Roll test时出现向地性（geotropic）或背地性（apogeotropic）眼震是水平半规管BPPV的特点，即方向改变的位置性眼震（direction changing positional nystagmus, DCPN ），前者眼震持续时间多＜1min，后者因耳石颗粒粘附在嵴帽上，眼震持续时间可＞1min。

临床中还有一种情况，双侧roll test出现持续性的向地性DCPN——头转至一侧时向地性的眼震持续不衰减，这种现象被归因于轻嵴帽（light cupula），嵴帽的比重低于内淋巴，仰卧位转头时由于重力关系嵴帽发生偏斜，导致毛细胞兴奋或抑制，继而出现了眩晕与眼震。

轻嵴帽的临床特征

①Roll test可诱发持续向地DCPN，无潜伏期和疲劳性，时间＞1分钟

②坐位头正中位，可能存在假性自发眼震，该眼震在低头时会变为反向。

③患者在Bow and lean test（前弓后仰试验）低头、仰头的过程中，存在一个无眼震的“零平面”，当头位越过该位置继续下倾时，反向眼震出现。

④仰卧位头向患侧偏转的过程中，存在一个无眼震的位置即“零平面”。

什么是零平面？

轻嵴帽导致的DCPN，在特定头位存在眼震消失的位置，称为“零平面（zero zone/null plane）”；头偏向零平面的两侧时，出现反向眼震。零平面的存在，是轻/重嵴帽病的特点。

第一零平面：坐位稍低头位出现的眼震消失位置；

第二零平面：仰卧位头向患侧偏转出现的眼震消失位置。