<p> 近日，郑州大学第一附属医院郑东院区儿童ECMO团队应用体外膜肺氧合（ECMO）成功救治了一名先天性心脏病术后低心排综合征患儿。这是郑东院区PICU联合体外支持中心利用ECMO设备成功救治的又一例儿童患者。</p><p><br></p> <p> 患儿4岁，名叫琪琪，于2020年09月02日以“体检发现心脏杂音4年”为代主诉入院，初步诊断为复杂性先天性心脏病。患儿入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，积极术前准备，患儿手术过程顺利。但天有不测风云，术后2小时患儿突发低血压，给予升压药物应用后，血压仍未好转，考虑低心排综合征。低心排是心脏外科最严重的生理异常，是导致术后病人死亡的主要原因之一。紧急之下立即前往手术室全麻下行“开胸探查术+体外循环辅助术”。术中体外辅助循环2小时后，患儿左室收缩功能略有好转，但仍不能停止体外循环机。患儿自己生命体征不能有效维持，不能脱离体外循环机！这意味着什么？死亡！死亡！死亡！手术医生一遍遍的向家长交代病情。面对孩子父亲绝望的眼神和母亲痛不欲生的哭声，但此时“保心”要接力才行，只有连接ECMO才有希望。</p><p><br></p> <p> ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation，体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”)是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术，能部分代替患者心肺功能，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。王志斌医师向患儿父母解释病情并告知可行的治疗方案之后，决定行ECMO机械辅助帮助患儿渡过。随后，立即联系儿童ECMO救治团队中体外支持中心的牵头人李军主任，了解病情后，由黄明君主治医师，宋晓东主治医师带来ECMO套包，并决定采用V—A模式。体外循环停止后，迅速将主动脉插管与ECMO的动脉端连接，将右房插管与ECMO的静脉端连接，预充，转机！伴随着暗红色的静脉血通过离心泵从右心房抽出来，经过体外膜肺氧合的鲜红的动脉血输入患儿体内，患儿的心脏处于空跳状态，左右心均张力不高，辅助顺利，患儿的血压、心率逐渐平稳。</p><p><br></p> <p> 琪琪经过四个多小时的抢救，平安从手术室带气管插管及ECMO转至PICU。</p><p><br></p> <p> 转至PICU后，在王怀立主任的带领下，成立了由李凤艳主治医师、李玉珍主治医师、心外专家、体外支持中心团队、ECMO专科护士组成的救治小组。医师每日查房，汇报交流病情，王龙君护士长组织专科护士专人看护，严密记录生命体征，每四小时监测ACT、动脉血气、血凝，并随时告知医师，根据病情及检查结果由医师随时调整用药、治疗方案。</p><p><br></p> <p> 在整个儿童ECMO团队维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛、管路维护等精准治疗、不间断守护和共同努力下，一起帮助打败了时刻需要面临的出血、血栓、感染、肾衰等一系列风险后。患儿对ECMO的依赖越来越小，自己的心脏功能逐步恢复，于9月14日前往手术室，暂停ECMO辅助循环，观察1小时，血压稳定，心率偏慢，安置临时起搏器，心率血压平稳。拔出主动脉插管，停ECMO3小时，患儿心率血压平稳。脱离体外循环成功，术后转入PICU。</p> <p> 在成功撤机ECMO后的第二天，暂停起搏器应用，生命体征平稳;撤机ECMO的第三天，拔除气管插管，生命体征平稳；第六天，拔除胃管，经口进食可，生命体征平稳；第七天，拔除尿管，可自行排尿……在儿童ECMO团队的呵护下，这个可爱的小朋友琪琪开始开口说话，给护士阿姨背诵唐诗，自己吃饭。慢慢好转后，终于回到了自己父母怀抱中，也于近日出院。</p><p><br></p> <p> 生命需要守护，尤其在最为脆弱的时刻。“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明礼达不可任也，非廉洁淳良不可信也”。带着这样的信念，我院儿童ECMO团队经常战斗在死神战斗的战场，患儿康复后的笑语是他们最欣慰的收获!</p><p><br></p> <p> 生命的转角总会有春暖花开，儿童ECMO救治团队救助患儿最低体重为4.5kg，最低年龄为1个月，辅助病种涵盖心肌炎、ARDS、脓毒症难治性休克、创伤、肺血管畸形、先天性心脏病术后低心排综合征、中毒、溺水、热射病等。我们必将给危重症患儿带来生命的奇迹和希望，我们将砥砺前行，不断进取，救治更多危重患儿的生命！挽救更多家庭的幸福美满！</p><p>24小时接诊电话：13938550413</p><p>郑东院区电话：0371-66271057</p><p>河医院区电话：0371-67966546</p>