尿毒症患者严格控制水分

紫嫣凝语

严格控制水分

透析者的水平衡是指其液体摄入量与清除量保持平衡，液体超负荷可致心脏负担加重，发生左心衰竭，是透析者的主要死因之一；过度脱水或利尿会导致血容量不足，血压下降，组织器官灌注不足而缺血，也十分危险。

水摄入过多的危害：

1.水肿

2.高血压

3.心脏衰竭（常见的死亡原因）

心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似。气短、气促、咳嗽、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状，走路、上楼、用力、精神紧张等则更加明显。

4.肺水肿

水份过多引起心力衰竭时，水不但“积”在心脏，也会“积”在肺组织，引起肺功能衰竭，加重缺氧，严重危害生命安全。

5.脑水肿

水份继续增多，则可能引起脑水肿，损害大脑功能，表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、抽搐、烦躁，严重者可出现昏迷、死亡。

透析脱水过多的危害：

1.肌肉痉挛、抽搐

2.恶心呕吐

3.疲乏无力

4.血液透析相关性低血压

5.内瘘容易堵塞

6.死亡风险增高

因此，加强透析者水平衡的管理非常重要！

每日尿量多于1500ml的透析者，饮水量基本不限，只要透析间期体重增加不超过干体重(即既无水潴留也无脱水的体重状态)的5%即可。透析者最好在家自备体重秤，每天称体重。也可以按照允许每日体重增加1kg的方法控制。在炎热夏天或活动后出汗较多时，饮水量可以稍微增加，总之，应根据体重增减来决定饮水量（包括含液体多的水果和食物，如粥和汤饭等）

透析次数与水分摄入量的关系

【并非喝进去的水，食物中含的水分也算，是一天摄入水的总量！！！】

进入透析一段时间后，透析者尿量可能会减少，最后出现无尿（每日尿量少于100ml），这时一定要严格限制透析者的水摄入量。否则血液透析者在两次透析间期，体重会过度增加，迫使加大透析脱水量，血容量忽上忽下的波动，会加重心脏负担。

下面教大家一个简单的计算饮食中含水量的方法：

含水量90％：

粥、豆腐、各种新鲜蔬菜和水果

含水量80％：

新鲜肉类、豆腐干、蛋类、鱼虾类

含水量70％：

米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋头

含水量50％：

各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭、肉串、炸鸡）

含水量30％：

馒头、饼、火烧、油条、面条、面包、油饼

含水量10％：

粉丝、腐竹、各种干货（豆、菇、木耳、海带、肉松）

控水小妙招:

1.饮用水杯有刻度，这样能比较清楚自己喝了多少水；或者每天按照自己可以承受的量准备一瓶水， 这样就能时刻看到自己还能喝多少水。

2.养成小口饮水的习惯。

3. 清淡饮食，透析肾友每日食盐摄入量应<5克，若合并高血压或水肿，应无盐或严格低盐(每日2-3克)，但很少有肾友能够做到清淡饮食，因为很多食物中都含有大量的“隐形盐”，如：

腌制品:腌鱼、腌肉、咸菜、榨菜

加工肉制品:香肠、火腿、培根、肉丸、猪肉脯、肉罐头等

包装食品:果脯、饼干、汉堡、挂面、糕点等

调味料:味精、酱油、耗油、番茄酱等

【除了不吃高盐食物及定量用盐外，使用限盐勺，巧用葱姜蒜、糖、醋、胡椒提味，菜品快出锅时再放盐，都有助于低盐饮食。】

4.少吃含水量高的食物，如粥、面片汤。

5.饮品中加入薄荷叶、柠檬片。

6.控制血糖，高血糖会让透析者产生口渴感。

7.口渴时可以吸冰块或者吃一块冰镇的水果， 或者用冰水漱口再吐出来，十分口渴时再小口喝水。

8. 吃水果技巧

(1)水分多的水果:白天吃，运动量大的时候吃。

(2)水分少的水果:下午6点至晚上8点以前吃，肚子饿时吃，热量不足时吃。