<p style="text-align: justify;"> 湖南省常德市妇幼保健院费智慧</p><p style="text-align: justify;"> 脊柱是由椎骨、骶骨和尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接而成。</p><p style="text-align: justify;"> 脊柱的畸形有很多种，今天我们了解其中之一椎体融合</p><p style="text-align: justify;"> 椎体融合由生长发育过程中椎体分节不全所导致，最常见于腰椎和颈椎。在脊柱胚胎发育过程中，因为发育成椎间盘的间叶组织发生障碍而出现软骨化直至骨化，形成了椎体间的融合，可以累及两个或者多个节段，可为单侧融合或者四周融合。</p><p style="text-align: justify;"> 融合椎时，椎体四周都融合称为阻滞椎。</p><p> 下面分享4个椎体融合病例。</p> <p>病例一：从二维和三维图像都可以看出第3，4骶椎融合，其长度是邻近椎体长度的两倍。</p> <p>动态图</p> <p>病例二：这是同一椎体的的矢状切面，分别是偏左侧和偏右侧的矢状切面，那么声像图为什么又会有这么大的差别呢？原来椎体融合可以为部分融合或完全融合；可以是半椎体融合或者完整的椎体之间融合。</p> <p>左侧的这幅图是椎体部分融合的三维成像，右边的是椎体部分融合的示意图</p> <p>病例三：扫查至腰椎时可见椎体排列紊乱，侧动探头可见腰椎部分椎体融合。</p> <p>该胎儿因为VACTERL联合征进行了引产，引产后的高频超声也证实了这一点。</p> <p>引产后可见脊柱侧弯，椎体融合。钳子所夹的上面部分颜色较深的是融合部分椎体，略带白色的是椎间盘结构。</p> <p>病例四：脊柱侧弯后突，胸椎椎体有融合及半椎体，并且临近有一个椎间隙很宽，该病例看起来脊髓圆锥似乎偏低，但实际上是由于第四骶椎没有骨化，所以脊髓圆锥位于第三腰椎椎体下缘水平。</p> <p> 从三维图像也可看出这个宝宝脊柱既有侧弯，又有后突。该胎儿左侧椎间隙变窄，左侧胸廓相对较小。由于脊柱侧弯，导致两侧胸廓不对称，还引起心脏右移</p> <p>病例4脊柱侧弯后突，胸椎椎体有融合及半椎体，并且临近有一个椎间隙很宽，该病例看起来脊髓圆锥似乎偏低，但实际上是由于第四骶椎没有骨化，所以脊髓圆锥位于第三腰椎椎体下缘水平。关于脊髓圆锥的位置我的经验是用倒数椎体骨化中心法，腰骶角法，三维成像，肾上极的位置来判断都不一定准确，当怀疑脊髓圆锥位置不正常时，要用多种方法综合判断。</p> <p> 椎体融合若发生在不活动的部位，如骶椎，则预后好；若发生在活动度大的部位且融合的椎体多，如颈椎和腰椎，则可能影响活动；如果发生侧弯及前后突，将会影响体型。</p>