术后患者引流管的护理

果缤纷

　　引流管的基本作用就是消除积液，消除有害物质，解除管腔阻塞，以达到治疗疾病和促使伤口愈合的目的。
 泌尿外科术后病人的引流管特别多，护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液，保持尿流通畅，压迫止血或引流切口外渗出，积液、促进切口愈合，观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等病发症而使手术失败。各种引流管与泌尿系统的康复有着密切的关系。
（下图为每日下午对病人集中健康宣教，责任护士耐心讲解。）

1熟悉各种引流管
我科常用的引流管有：膀胱造瘘管、留置导尿管。双J管、输尿管、支架管、腹膜后引流管、盆腔引流管等多种引流管等。
2引流管的应用
（1）留置导尿管：气囊导尿管分为双腔和三腔导尿管，双腔管在导尿管末端有一气囊，初次导尿者，导管不宜过粗，成年男性为16-18号，女性14-16号为宜。可以充气或注入液体5-20ml，使其扩张。起局部压迫止血和内固定的作用，不易滑脱，另一腔管做冲洗或者引流，适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊和引流管二腔外，另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管，做持续冲洗，常用于膀胱、前列腺 电切术后持续冲洗，引流膀胱内血性尿液，防止血凝块堵塞管腔，也适用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。在耻骨上经膀胱造瘘术中应用气囊导尿管可以内固定又可以膀胱灌注。
（2）膀胱造瘘管：对由于各种原因引起的急性尿潴留，行尿道导尿困难者可行耻上膀胱穿刺造瘘导尿术。用穿刺针在耻骨上穿刺膀胱，通过穿刺针置入造瘘管进行尿液引流。
（下图为带教老师讲述留置导尿操作流程及注意事项）

3.留置引流管患者
1）妥善固定：固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。
2）引流通畅：保持引流管脱出，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。
3）防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作前洗手、无菌操作。
4）观察引流液：注意观察引流液的量、颜色、性质，如有异常，及时报告处理。

（下图为蝶形固定尿管）

（三）加强病房巡视：
随时检查导管引流液是否通畅。导管及引流管的通路必须保持通畅，避免堵塞，必要时作间隙或持续冲洗，引流管不宜过长，避免扭曲、折叠阻碍引流，对平卧的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮肤。如发现引流不畅或完全无尿液流出，应仔细检查，及时处理。要注意导尿管有无滑脱，连接管有无滑脱，导管有无阻塞（身体压迫导管、导管扭曲、管腔内组织碎屑，血块等梗阻）。

（四）用量杯准确量取：
及时记录各引流管每日引流量及其性质，色泽，一旦发现异常及时与医师联系，便于及时处理或决定拔管时间。
（五）控制首次排尿量：
尿潴留病人导尿后首次放尿应控制尿量600ml，夹管15-30分钟后再引流，慎防大量放尿，导致腹内压突然降低，大量血液滞留腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱。也可应膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。因此要指导患者或家属每2-4h定时放尿，以保证正常膀胱功能。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。

（下图为患者活动时尿管固定的位置）

（六）心理护理：
术前应向患者讲解手术的的必要性及术后置管的作用以取得患者的配合，同时减少患者的恐惧心理，安抚患者焦燥的心理。鼓励患者自觉的进行恢复期的治疗和护理，早日康复。

引流管在泌尿外科的广泛应用，关系着手术的成功与否和手术的康复情况。为患者提供可靠的护理保障，促进患者早日康复。

（下图为泌尿外科每日健康科普及宣教，希望由此形式可以帮助患者解除内心的焦虑，帮助他们认识疾病，战胜疾病。）