【唐都“痫”聊荟】皮层电极联合深部电极辅助手术治疗脑裂畸形伴灰质异位致难治性癫痫一例

福喜

唐都医院神经外科癫痫中心：王超、井晓荣、张伟、夏毅、屈延 患者：女，17岁 基本病史：
1、出生及其他病史：顺产，无家族史，无热惊厥史，无脑外史。自述右下肢功能性欠佳。
2、发作史：4年，清醒中发作较多，发作形式：右手抖动，持续约1min，或伴愣神、恶心、头晕，近1年3、4次/周，有时丛集发作。
3、用药史：既往：奥卡西平：1050mg/d，左乙拉西坦：750mg/d。 术前影像学资料： 术前头皮脑电图检查： 1.间期：

清醒： 枕区以10-11Hz α节律为主，波幅60-110uV，调节调幅较好，双侧背景脑波基本对称。左顶、后颞一定量尖波（或尖慢波），可波及左中央、枕，可呈节律性发放。

睡眠： 生理波形顺序出现，睡眠周期正常。左顶、后颞大量尖波（或尖慢波），可波及左中央、枕，可呈节律性发放。

2.发作期：

监测24小时，捕获临床发作1次，症状：右手抖动约20s，EEG：左顶、颞节律性尖波（或尖慢波）发放。

治疗方案： 因为结构异常范围比较大，且在优势半球，与多个功能区比邻，头皮电极和其他检查结果无法满足术前精准定位，所以决定选择颅内电极辅助定位手段。

电极置入情况

颅内电极脑电图检查结果： 间期：左顶、后颞、岛叶多导棘波。

发作期：左顶、后颞、岛叶多导放电，左后颞略优先。

术中情况： 术后复查： 随访：

术后随访两月余，无发作。