<p> 9月10日，某部战士如约前来我院肛肠外科复诊，经肛肠外科主任、主任医师薛国柱博士仔细查体后，最终确认：该战士“直肠脱垂”术后经6个月随访，直肠肛门各项功能完好，无遗留症状，手术圆满成功！</p><p> </p> <p> 这是我院肛肠外科主任、主任医师薛国柱博士团队完成的我院第2例Altemeier（经会阴直肠乙状结肠切除术）手术，此例手术的顺利完成标志着我院肛肠外科已熟练掌握目前国际最为流行的直肠脱垂术式，使我院肛肠外科专业技术水平再上台阶！</p><p> </p> <p> 患者为某部战士，男，18岁，以“便时直肠脱出3月，加重1周”入院。入院检查：肛门口扩张松弛，可容纳3横指，下蹲位时可见直肠全层脱出，呈宝塔状，脱出长约6-8cm，脱出粘膜表面糜烂。</p><p> 3月份在门诊第一次见到患者，薛国柱主任感到十分吃惊：一方面随着生活水平的提高、医疗条件的改善，目前直肠脱垂病例临床已经很少见到，而这个小战士发病时间如此短，但脱垂程度却如此严重；另一方面，因为疾病折磨，这名战士长期不能正常生活训练，心理也受到影响，讲话都低着头；这让薛主任下定决心一定要给这个小战士彻底解决病痛。</p><p><br></p> <p><br></p><p> 患者入院后，“手术该如何做”成为肛肠外科医疗团队主要考虑的问题：做科室熟悉的经典的经腹乙状结肠切除、直肠悬吊术？这个术式可以解决脱垂的问题，但仅切除冗长的乙状结肠，却保留了反复脱垂的病变直肠，对肛门括约肌松弛也没有解决，而且手术要开腹，创伤大，对这么年轻的战士来说很难接受；做同样经典的“Delorme手术”？可是患者脱垂为II度，已接近III度，术后复发几率大大增加。经过全科反复讨论，权衡利弊，“就做Altemeier手术！”薛国柱主任最后定下了决心。Altemeier手术为目前美国最常使用的术式，该术式不仅可以切除反复脱垂的病变直肠，也切除了肛门外多余的盆底腹膜并抬高重建了盆底腹膜，还完成了肛提肌的成形，一定程度上改善了肛门括约肌松弛及肛门失禁症状，对该患者最合适不过了！虽然该手术技术要求高、难度大，但肛肠外科曾有成功手术的病例经验，团队也有此类手术理论积累及护理经验，因此有信心完成此次手术！</p><p><br></p> <p> 在完成繁杂的术前检查、肠道准备后，2020年3月27日15点40分，在麻醉手术科配合下，由肛肠外科科主任、主任医师薛国柱博士主刀的手术团队开始了我院第2例Altemeier手术：切开外层肠管、打开盆底腹膜、确定近端肠管预切除线、游离肠管、盆底腹膜重建、肛提肌平面的显露与肛提肌成形、离断近端肠管、行肠管肛管吻合，整个手术如行云流水，一气呵成！19点45分，历时245分钟，手术顺利成功！</p> <p> 术后肛肠外科医疗团队制定了严密的术后治疗方案，抗感染、营养支持、换药，环环紧扣；伊娟丽护士长带领护理团队细心护理，除严格按照医嘱完成日常护理治疗外，在患者没有家人陪伴的情况下，从生活起居、到饮食饮水、心理辅导均细心呵护！在肛肠外科医疗团队的共同努力下，肛内排气管正常拔除！尿管拔除！顺利下地！顺利排尿！顺利首次排便！好消息接踵而来，患者术后顺利恢复，直至出院、术后3个月复查，均未发生任何并发症，甚至未曾感觉明显术后疼痛！患者正常排便后，这个腼腆的小战士终于露出了笑容，感激的对薛主任说：我以后上厕所再也不用提心吊胆了！</p><p> </p> <p> 经会阴手术治疗直肠脱垂符合当今经自然通道手术的潮流，Altemeier手术具有创伤小、恢复快、并发症少、对性功能无影响且能一定程度改善肛门失禁症状的优势，此例手术的完成，标志着我院肛肠外科已经熟练掌握了这个目前最为流行的直肠脱垂术式，也使我院肛肠外科专业技术水平再上台阶，巩固了我院肛肠外科在宝鸡地区的技术领先地位！</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">联勤保障部队987医院肛肠外科电话：</span></p><p> <span style="color: rgb(237, 35, 8);"> </span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">0917—8957331(病区)</span></p><p><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 0917—8957332(门诊)</span></p>