单一髂腹股沟入路治疗髋臼高位双柱骨折

骨科医师李海朋

周口骨科医院 创伤骨科一病区

髋臼骨折被誉为创伤骨科的一顶皇冠，因为其创伤大、位置深、暴露困难，复位、固定极具难度。

尤其是前柱、后柱的双骨折，往往需要前路、后路联合切口，此处股动脉、股静脉、股神经、输精管聚集，手术难度可想而知，更是难上加难，堪称攀越喜马拉雅山脉之最高峰——珠穆朗玛峰。

我院创伤骨科一病区，采用单一髂腹股沟入路治疗髋臼高位双柱骨折，并获得解剖复位，避免股骨头坏死、杜绝了患肢残疾。

股骨头呈中心性半脱位，前柱粉碎、骨块内移，髋臼曲线消失，臼顶缺乏覆盖。 马刺征提示双柱骨折，髋关节内移。 髋关节内移明显 前柱呈炸裂样骨折 术前规划入路、标记血管与输精管，提前应用氨甲环酸、控制血压在85/50mmHg，有效减少术中出血，术中沿解剖间隙进入、及时止血。本例手术出血约400ml，与常规量1000-1500ml相比出血控制良好。 髂腹股沟入路

第一窗显露前柱、髂窝

第二窗显露髋臼前壁

第三窗显露耻骨联合

清晰、无损显露重要解剖结构：输精管、股动静脉、股神经、股外侧皮神经，利用三个狭小窗口逐步显露、拼图般复位，手摸心会下打钉。严峻考验主刀孙守权主任的高超技艺，如刀尖上舞蹈、琴弦上溜冰。

前后柱及髂骨翼均获解剖复位，长螺钉配合小钢板固定髂骨翼、后柱骨折。 专用髋臼前柱钢板固定前柱骨折。 单一髂腹股沟入路治疗复杂髋臼双柱骨折的高度完成，良好复位、牢固固定，意味着我院创伤骨科继续执周口创伤骨科之牛耳。 周口骨科医院 创伤骨科一病区主任 副主任医师孙守权