体检发现脂肪肝？可以逆转，也可能进展

三〇五讲科普

　　随着生活水平的提高，脂肪肝的发生率越来越高，并明显呈年轻化趋势。

　　我国成年人脂肪肝的发病率高达12.5%-35.4%，位居所有肝病之首。

　　保守估计我国脂肪肝患者已超2亿，其中非酒精性脂肪肝（也称为代谢相关脂肪肝）占80%-90%。

　　肝脏是脂肪代谢的重要场所。

　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。可以表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎，甚至肝纤维化、肝硬化。

　　临床上脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

　　1. 酒精性脂肪肝

　　顾名思义，与长期饮酒有关系。平均每天饮酒超过50g、连续超过6个月，超声检查就会发现脂肪肝改变。

　　2. 非酒精性脂肪肝

　　是指没有大量酒精摄入的情况下出现的脂肪肝，这是一种代谢紊乱相关的多系统疾病，也就是前文提到的“代谢相关性脂肪肝”。

　　长期摄入过多营养物质，机体不能充分利用，过剩部分就转化为脂肪进入肝脏，堆积在肝脏细胞中，形成脂肪肝。

　　1. 肝硬化，甚至诱发肝癌

　　脂肪肝得不到有效控制，肝脏脂肪变性，会导致肝细胞再生障碍、肝细胞坏死，就会慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化、甚至肝癌发展。

　　西方国家的乙肝感染率很低，但肝癌发生率却在上升，主要就是因为脂肪性肝炎的人群在不断增多。

　　2. 心脑血管受累

　　由于肝脏处理脂肪能力降低，血脂水平异常，容易诱发高脂血症、高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病。

　　特别是在肥胖和2型糖尿病患者中，发生风险比普通人高很多倍。

　　3. 糖尿病发生风险增加

　　肝脏是人体内葡萄糖储备、转运、调节的重要器官。脂肪肝会通过影响肝脏功能，导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，从而使糖尿病发生风险增加。

　　4. 人体免疫功能下降

　　可以看出，脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，而是全身的问题。虽然它不痛不痒，但亟需积极治疗。

　　脂肪肝是可逆转的疾病，早期诊断并通过生活方式调节，可能让肝脏健康恢复如初。

　　1.适当减重

　　适当减重能帮助减轻脂肪肝，甚至能达到逆转的效果。

　　研究显示，对于超重的人，将体重减轻3%-5%可以有效减轻脂肪肝；将体重减轻7%-10%，可以减少肝脏炎症反应。

　　2.改变饮食结构

　　提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。

　　1）少吃动物性脂肪，不吃零食和甜食（包括含糖饮料），不吃夜宵！

　　2）多吃粗粮、蔬菜、水果。蔬菜、水果中的抗氧化物、维生素和矿物质，对于改善脂肪肝是有益的。

　　3）喝脱脂牛奶。

　　4）可以适当多饮绿茶，适当饮茶可促进肝脏代谢。

　　3. 运动起来

　　消耗体内多余的能量、减少脂肪在肝内的沉积。

　　运动原则：

　　1）中等强度有氧运动：如快走、慢跑、羽毛球、乒乓球、游泳、跳舞等；

　　2）强度不能过小：要使心率稍微增快、微微出汗；运动时间每次不能少于15-20分钟，每周3-5次。

　　4. 严格戒酒

　　酒精会加重肝脏损伤。

　　5. 专科随诊

　　如果已经发展为脂肪性肝炎或者酒精性肝炎，一定要到消化科专科就诊，保肝降酶治疗。

　　误区1：体重减得越快越好？

　　不是的！

　　快速减肥，会加重脂肪代谢障碍，使过多脂肪进入肝脏，反而会加重脂肪肝。推荐在6-12个月内体重下降5%-10%是比较适宜的。

　　误区2：运动治疗对所有脂肪肝都有效？

　　也不是。

　　如酒精性脂肪肝，戒酒才是关键。

　　如果是药物性脂肪肝，一般停用相关药物2-3个月可以消退，必要时降脂保肝治疗。

　　如果是营养不良性脂肪肝……没错，过度节食、偏食也会造成脂肪肝，这时首先要做的就是调整饮食。

　　说一千道一万，解铃还须系铃人。由不良生活方式导致的脂肪肝，就得通过改善生活方式来控制和逆转。💪

　　健康抗疫，科学生活，我们与您一路同行。

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305医院健康科普团队

撰稿：王小鹏

审校：王 彤