小病历,大文章——眉县中医医院病案室工作纪实

雪花飞扬

<p>   也许,还有许多人不了解我们病案室究竟是干什么的呢?今天,就让我带你走进我们科室,了解我们的日常工作!</p><p> 眉县中医医院自1980年成立以来,位于眉县首善街238号,就是集中医、西医、教学、科研和预防保健为一体的综合性医院。2019年底,我们医院在县委县政府的关心支持下,在县卫健局的正确领导下,在我们全院干部职工的共同努力下,于2019年12月23日整体搬迁新址工作圆满完成,并正式开诊。新环境,新征程,新目标,我们中医人将重新起航,不负韶华,更好更优的为广大人民的身体健康保驾护航。</p><p> </p> 医院门诊住院大楼 <p>  病案室,现有工作人员三名,搬迁后的病案室焕然一新,位于综合楼一楼东边是办公室和小库房。</p><p> 作为医院一个小小的科室,首先承担着接收、整理、归档和保管医院所有出院病人的病历。现存保管病历十多万份,小小的病历,记录着患者的病情、住址、电话、身份证号码和个人病情及隐私等所有信息,也是主管医生治疗用药,手术方案和各类检查的真实记录,是医生诊疗水平和劳动心血的体现,更是我们医院管理水平,医疗质量,护理技术、服务意识和综合能力的体现,涵盖了我们医院的综合管理水平和诊疗实力。我们必须保证它的真实性,完整性,保密性和法律效力性,还要注意防虫、防潮、防火、防盗。</p> 科室工作人员 <p>首先按照科室排列摆放</p> 日常工作的病案检查 核对病历并制作外衣 <p>检查、审核并电脑保存每一份病历</p> <p>病历穿上新衣服啦</p> <p>  每个月我们首先按照科室排序摆放,便于对需要申请慢性病的,参加保险的,外地和工伤报销的病历复印。还要便于我们医生查阅,最后再按照病案号全部归档上架,摆放整齐,方便医院每月质量控制,上级单位的考核和检查。也许你会纳闷?每个月那么多怎么存放呢?别急,我们家地方大着呢,住院大楼的负一楼,有我们三个大库房,整整齐齐排列着我们往年的所有病历。</p> <p>病历、各种检查单及票据的日常复印</p> 一起讨论病案的疾病编码 月末病历归档 月末病历归档排序进行中 病历回家了 崭新的手摇式密集柜 归档后的小库房(密集柜) <p>对地下一号库房定期检查(焊制的铁架子)</p> <p>对病案编排的序号进行再次加固</p> <p>  现在,我们医院采用的是国家2.0版的最新疾病编码版本,需要进行相应的疾病编码应对工作,要和国家2.0版的疾病编码库相对应,也是按照国家要求,实行DRGs付费后,我们和国家要求的考核抓取数据标准和步调相一致。每月顺利上传的各种数据和病案首页,也是便于国家相关行政部门通过大数据方案,及时检查、考核我们医院的各项工作,确保医改工作和国家二级公立医院绩效考核工作顺利进行。</p> <p>检查病历疾病编码</p> <p>  我们科室还承担着向国家数据库信息网上直报的月报、季报和年报,国家卫健委中医住院病历首页上传工作,国家中医药管理局的月报,医院的各类工作量及病人动态统计报表等,让我们能及时了解和分析医院门诊和住院病人动态情况,让国家了解考核医院的综合管理水平和病人诊疗情况。</p> 正在做各种统计报表和国家网络上传工作 住院部上报的每月住院病人逐日登记表 医院内工作报表和动态表 各类国家网上直报草表 一起学习会议精神和新冠肺炎知识 <p>  我们病案室的功能和具体工作,你了解了吗?我们科室作为医院的小小一份子,愿意竭诚为临床一线医生的教学、科研、职称晋升随时调阅病历,为广大患者提供高效、便捷、优质的服务!愿我们一起为医院的壮大和发展而共同努力!</p><p>地址:住院大楼后边的综合楼一楼东边。</p><p>电话:0917-5549197</p>

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