<p> 患者袁先生，男，68岁，因“腰痛伴右下肢放射性麻痛1年，再次加重2月主诉1”到广昌县中医院微创外科入院治疗。</p> <p> 【现病史】</p><p> 患者于1年前无明显诱因出现腰部疼痛，偶有右下肢酸胀，休息后好转，未行特殊处理，近2月以来患者感腰腿部疼痛加重，劳累、行走后加重，卧床休息后稍减轻，伴右下肢麻木、疼痛，自腰骶部经右大腿后外侧放射至小腿外侧、足背，伴有麻木感，伴跛行，曾本县人民医院给于腰椎MRI检查诊断为腰椎间盘突出，并在我院给于保守治疗后，患者感上述症状稍好转，但腰腿部疼痛麻木明显，休息不能缓解，活动受限，为进一步手术治疗我院住院，门诊拟于“腰椎间盘突出症”收住入院。患者起病以来，患者无头晕、头痛，无恶心、呕吐，精神欠佳，纳差，睡眠差，大小便正常，近期体重未见明显异常。</p> <p> 【查体】</p><p> 专科情况：跛行，腰椎活动度：前屈90°，后伸30°，左屈右屈30°，左旋右旋30°。腰椎生理曲度变浅，L4-S1椎间隙及椎旁有轻度压痛及叩击痛，右下肢放射痛并向骶髂部、髋部、大腿后外侧及小腿外侧放射并伴有麻木感，肌肉未及明显紧张，右下肢直腿抬高阳性50度，加强试验阳性，“4”字试验阴性，右侧股神经牵拉试验阴性，右侧膝反射正常，右足踇背伸肌力Ⅲ级，右足屈踇肌力Ⅴ级,肌张力正常,余肢体肌力及肌张力正常；双侧髌阵挛、踝阵挛未引出，双侧巴宾斯基征阴性。</p><p> 辅助检查：CT检查:腰椎间盘(平扫)：腰椎曲度存在，未见明显滑脱及失稳征象；L3/4、L4/5椎间盘膨出，硬膜囊受压；L5/S1椎间盘向右侧突出3.0mm，硬膜囊未见明显受压征象；各椎管未见明显狭窄；黄韧带未见明显增厚；所示各椎体边缘见骨赘形成；部分椎小关节变尖。</p> <p> 【初步诊断】L5/S1极外侧椎间盘突出症</p><p> 经请南昌一附院专家会诊后建议手术治疗，在微创治疗中心主任与患者耐心沟通后，患者及家嘱决定进行手术治疗，肖主任查房后结合患者症状，考虑患者神经损伤症状明显并肌力减弱，排除手术禁忌后，在局麻下行椎间孔镜下行椎管扩大成形术+椎间盘突出髓核摘除术+神经根粘连松解术。术后给预防感染、营养神经等治疗后患者病情恢复良好出院，患者及家属对手术效果和微创中心的服务态度都非常满意。</p>