<p>针对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者，常常需要进行椎管减压、椎间融合。而常规的手术大多需要大切口的切开皮肤、皮下组织、剥离棘突两侧的椎旁肌肉，创伤较多，出血较多，患者术后恢复缓慢，常常会残留腰背部疼痛等不适。而近年来脊柱微创技术的不断发展，一种微创通道下经腰椎椎间孔入路进行椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定术(MIS-TLIF手术)获得越来越多临床应用，使得越来越多的患者受益。MIS-TLIF全称是MinimalInvasiveSurgery-TransforaminalLumbarInterbodyFusion，该技术与传统的技术最大的不同是手术入路不一样，MISTILF手术入路是通过腰椎椎旁的多裂肌与最长肌间隙进入，不需要进行大范围的剥离，通过肌间隙入路损伤小，出血少，同时通过椎间孔入路可以安全的显露神经根和硬膜囊，术中不需要进行过多的牵拉神经根和硬膜囊，可很好的切除中央偏一侧的椎间盘组织，可更安全的处理椎间隙。同时所有的螺钉植入都是经皮置钉，对患者的创伤很小，安全可靠。该技术最大的优点就是保护了患者的后方韧带及相应的椎旁肌肉，最大限度的保护了患者脊柱的稳定性，对患者的损伤最小，手术切口仅有3cm，不损伤腰背部筋膜以及椎旁肌肉，减少了术后腰背部疼痛、僵硬等发生，也减少了术中出血以及术后伤口感染。所有手术过程都是在通道下进行，手术操作空间较小，对手术器械及术者的要求较高，需要精密的手术器械以及丰富的临床经验。手术当中我们常规会选择手术放大镜或显微镜，这可以很好的帮助术者在狭小的工作通道中清晰的辨认血管、神经根及硬膜囊，便于进行精准的手术。传统的后路切开手术，切口大、出血多、恢复慢、残留腰背部疼痛或僵硬后正中入路，剥离脊柱表面的椎旁肌肉，牵开并拉向两侧MISTLIF手术，从椎旁肌肉间隙进入显露责任间隙的关节突关节，通过逐级扩张通道显露手术区域，并通过工作通道固定切开2-3cm小口，经肌间隙探及关节突关节放置逐级扩张通道，构建工作通道连接好工作通道，于通道内处理椎间隙，进行椎间盘摘除及神经根松解通道内处理椎间隙内残留椎间盘组织椎间隙处理完毕后植入椎间融合器，再经皮植入椎弓根螺钉安装连接棒！整个手术出血量很少，创伤很小，术后患者可快速恢复。总之该手术为腰椎疾病的患者带了很多益处，也对脊柱外科医生的手术技术提出新的要求。微创是脊柱外科手术的新趋势，让我们不断努力，为脊柱疾病的患者提供“无微不治”的服务！</p> <p>近期我院脊柱外科成功采用MISTLIF手术治愈一例腰椎间盘突出患者，该患者80岁老年男性，因反复右下肢疼痛一年余加重一周入院，诊断为腰椎间盘突出(腰4/5)，经过正规保守治疗无效，选择手术治疗。考虑到患者高龄，手术耐受力相对较差，传统术式TLIF手术创伤交较大，恢复时间较长，故选择微创术式MISTLIF。术后2天拔除伤口引流管后开始下床活动，恢复良好，病人满意度高。</p> <p>九院脊柱外科率先在北碚区成功开展MISTLIF治疗腰椎间盘突出及腰椎椎管狭窄等腰椎退行性疾病，更好的服务北碚人民。</p>