河南省人民医院妇科二病区李雅丽教授团队李睿教授超声引导下+腔镜下子宫腺肌瘤微波消融术

蝶宇

病例一： 患者32岁，痛经进行性加重10年，发现子宫腺肌瘤半月，经李睿主任综合评估患者病情后，手术方案定为超声引导下经阴道子宫腺肌病微波消融术

术前彩超检查，病灶位于子宫后壁，大小为56*55*36mm，可见子宫壁后壁呈弥漫性增厚。

术中，在彩超引导下，消融针经阴由宫颈口入宫腔，针尖刺入子宫后壁距腺肌症病灶5mm处，消融功率50w，治疗区域可见明显团块样高回声扩散

分次多点消融，治疗时间为4min40s

治疗后超声造影见内无明显血流灌注

术后一个月彩超复查病灶缩小至40*39mm，病人主诉疼痛减清

术后2个月彩超复查消融病灶明显缩小至20*11mm，病人症状明显减轻。

病例二：患者42岁，诊断为继发性痛经，经李睿主任综合评估患者病情后，手术方案定为超声引导下肌瘤消融联合单孔腹腔下弥漫性腺疾病微波消融术。

术中先超声检查病灶位置和大小

标记处为子宫腺肌瘤的位置，位于子宫前壁

超声引导下经皮进入消融针，微波消融针经皮刺入瘤体

分次多点消融，消融功率为45w，强回声为微波消融针在工作形成的气化

术后的消融范围用超声造影评估，见内无明显血流灌注

腹腔镜下消融子宫腺肌症病灶过程

腔镜下确认病灶的位置

李睿教授在腹腔镜引导下第一次进针，穿刺到位

开始消融,进针处色白结束消融

在和晓利老师和贾琳琳老师配合下，李睿主任采用分次多点消融，共五次进针，消融后病灶坏死

术前术后核磁对比

子宫腺肌瘤消融前核磁显示范围

子宫腺肌瘤消融后核磁显示消融范围，达到预期消融效果

超声引导经皮或经阴穿刺热消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌（瘤）病的优势：

1、保留子宫，不破坏盆腔结构。治疗后病灶被灭活并明显缩小，可明显改善或消除患者临床症状（如痛经、月经量大、贫血等）。

2、对卵巢功能基本无影响，治疗后患者月经周期正常。

3、不用开刀，损伤小，恢复快。

腹腔镜监视下微波消融的优势：

1、  可同时处理卵巢病变及盆腔内异病灶

2、直视下避开肠管及重要脏器，更安全

3、可于直视下补充近浆膜面消融，消融面积更大

4、术中可同时采用经阴道B超监控消融范围

综述：微波消融在妇科良性疾病的治疗优势明显，疗效确切。根据病情和病灶位置，在术式的选择也更加灵活，对于子宫肌瘤、子宫腺肌症，子宫腺肌瘤可行经阴，经皮，经单孔腹腔镜下微波消融术；对于复杂的子宫内膜异位症和深部异位症，及合并其他妇科良性疾病的情况下，可在腔镜引导下联合微波消融和多种手术方案同时处理其他症状。

在女性子宫良性病变治疗领域，微创治疗正受到临床越来越高的重视，微波消融，因其热效率高、损伤小、并发症少等特点，受到广泛关注。

李雅丽教授，1982年毕业于河南医科大学。从事妇产科临床工作36年。专长：妇产科疑难、急危重症疾病；妇科肿瘤：子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢良恶性肿瘤；宫颈良恶性疾病（宫颈癌、宫颈炎等）；妇科炎症及妇科内分泌疾病等诊治；宫腔镜、腹腔镜手术；女性生殖器矫形手术以及各种阴式手术等。共撰写论文20余篇，专著2部，获省级科技进步奖等多项。

坐诊时间：周一上午，周三全天。

副主任医师，医学硕士，美国梅奥医学中心访问学者。现任河南省医学会妇产科学会委员兼秘书，河南省抗癌协会妇科肿瘤分会青年副主委，河南省妇幼保健协会盆底专业委员会委员。具有丰富的临床经验，擅长妇科良、恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等）的微创化及个体化治疗，对妇科内分泌疾病的诊治有较深入研究，获得欧洲及国家级盆底障碍性疾病诊治资格证书。发表SCI、核心及国家级论文10篇，获得省厅级科技成果奖2项。

坐诊时间：周二全天。