小儿高热惊厥的识别及治疗。学习型党支部，业务型卫生院，在前进

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儿童高热惊厥的识别、治疗全科医师王学森学习笔记分享高热惊厥是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿（6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。原因由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。 还有遗传因素，患儿近亲中约40-58%有高热惊厥或癫痫史。单纯性高热惊厥好发于6月-3岁儿童，6岁以后少见，热性惊厥占比为70%。大多在病初体温骤升时以全身发作的形式出现。在1次热程中一般仅有1次惊厥发作。发作时间短暂，多在5-10分钟内，醒后不留任何异常神经征。热退1-2周后脑电图正常。预后较好，继发癫痫的可能性低。复杂性高热惊厥可见于任何年龄的儿童，热性惊厥中占比为30%。不一定有体温骤升时发作，常是局限性或不对称性发作。发作多次，24小时可反复发作>2次。发作时间一般超过15分钟，会留异常神经征。热退1-2周后脑电图仍可见异常。患儿后期继发癫痫的可能性高。治疗1退热予以药物退热，辅助以物理降温。2一般治疗保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物；及时给与氧气吸入，迅速改善组织缺氧的情况；建立静脉输液通路。3终止发作惊厥持续超过5分钟进行止痉药物治疗。4脱水持续或反复发作惊厥者；有颅内压增高或脑疝症状时。 首届国家级群众满意的乡镇卫生院（市中心区唯一一家）～郑庄子镇卫生院唐山市微笑服务明星～口腔科赵艳伟主任唐山市最美追梦人～患者回访中心吕学敏主任首席知名专家河北省中医骨干（卫生院国医堂）中西医主治医师张健主任唐山市妇幼先进工作者～公共卫生科吴娜科长唐山市首届名护～护办室吴树荣主任国医堂史相山中医专业，高级推拿按摩师2013河北省“修医德、强医能、铸医魂”先进个人王学森群众健康的“守门人”，患者费用的“守门人”，让患者不花冤枉钱！ 心脏放了支架活不过15年？辟谣：牢记4个秘诀，让你越活越健康全科医师王学森学习笔记分享：对于心脏支架，很多人有着这样那样的认识误区，其中比较流行的一个说法就是：心血管如果放了支架，人一般都活不过15年。其实这是一个不折不扣的谣言，想当然的信口雌黄。通过介入术方式为心脏安放支架，是救治急性冠脉综合征（心梗）的主要治疗方式之一。很多朋友知道，心梗发作的生理基础是冠状动脉的粥样硬化，当动脉硬化斑块出现破裂，引起凝血物质聚集，形成血栓，就容易堵塞冠状动脉血管，而冠状动脉血管是为心脏供血的主要血管，如果不能得到及时的救治，轻则心肌，心脏功能严重受损，重则导致死亡，而在心梗发作时，及时的打通被堵塞的血管，恢复心脏供血，就是减少心梗危害心脏健康风险和导致死亡风险的根本办法，而在堵塞部位通过介入手术放入支架，用支架来把堵塞、狭窄的血管“撑起来”，当然就是最迅速最有效的解决办法。因此，虽然很多朋友对心脏支架存在着这样那样的误解，但在急性心梗发作时，或者存在其他需要安放支架改善心脏供血的情况时，通过支架介入术来改善冠状动脉的狭窄、堵塞，打通心脏血运仍然是非常重要的一种治疗手段。 放了支架后，人的预期寿命就会变短，甚至就后不过多少年了？这样的一种说法没有任何的科学依据，而在实际临床过程中，放过支架以后，活的很健康，没有再次出现心血管堵塞问题的情况也比比皆是，放过支架后存活15年，20年以上的例子也有很多，对比这些放了支架后越活越健康的朋友，他们的身上都有一定的共性，如果把这些共性总结下来，不外乎以下4个“秘诀”。 秘诀1：正确认识心脏支架 对于心脏支架介入术，很多朋友认为心脏放了支架，心脏血供恢复了，心血管的疾病问题就被“治愈”了，这样的一种错误认知，正是导致身体进一步出现问题，甚至在几年内就发生因为心血管再出问题死亡的主要原因。 由于认为放了支架就“一劳永逸，万事大吉”了，于是原来该吃的药也都停了，三高问题，心血管疾病风险问题都没有得到积极的控制，生活上该注意的也都不注意了，吸烟喝酒，胡吃海塞，熬夜不运动，这些坏习惯也都回来了，这样的各种风险因素综合影响下来，心血管再次发生疾病问题的几率当然就会变得越来越大，最终甚至可能会出现更大的，致命性的问题。 心脏放了支架，只是通过物理支撑的手段把堵塞最严重的血管段打通，但动脉粥样硬化的病理基础还在，三高的问题也没有得到解决，虽然支架问题解决了“一时”的紧急问题，如果不积极的调控心血管疾病的各种风险因素，由于动脉粥样硬化不断进展，冠状动脉再次出现狭窄、堵塞的风险仍然存在，而且会越来越大。心脏在做了支架介入术后，只有首先正确地认识到这一点，才能够更好积极配合，做好心血管疾病风险的调控，只有尽量的做好疾病调控，尽量的减缓动脉粥样硬化进一步发展，才能够更好的控制。 面相全国推广特色医疗技术，全科医师王学森推广（带徒弟）特效穴位加传统穴位配合外用药物，必要时口服药物，治疗过敏性鼻炎，此方法想不到的好，疗效明确（暂无无效病例）。患者咨询治疗联系人：郑庄子镇卫生院国医堂中西医主治医师张健主任或刘小硕中医师。 秘诀2：积极做好生活调理控制生活上的一些坏习惯，其实在发现高血压、高血脂、糖尿病等慢病的时候，就应该积极的进行改善了，如果这时候没有改善，在发现冠状动脉狭窄超过50%，初步确诊为冠心病的时候，也应该积极注意了，而现在都放了支架了，就更要注意健康生方式的积极践行了。对于动脉粥样硬化形成不良影响的生活因素有很多，高盐高脂高糖饮食、暴饮暴食、吸烟、长期大量饮酒、久坐不运动，熬夜、肥胖等等，都是加大心血管疾病风险的重要因素，这些因素哪一个单独拿出来，可能短时间内，对心血管健康的影响都不明显，但如果长期的叠加下来，这种影响就往往是巨大的，而且都是在潜移默化中逐渐发生的。 秘诀3：合理用药控制相关疾病 有的朋友心脏放了支架了，身体也舒服了，心绞痛也不发作的那么频繁了，于是就把所有的药都停了，其实这是非常要不得的一种做法。对于我们身体的疾病问题，应该分成两种情况，一种情况是可以治愈的，比如我们日常生活中出现的感冒，拉肚子等，这些疾病被治愈以后，当然就不用继续服药，而还有一些无法彻底治愈的疾病，比如三高问题，比如与三高问题密切相关的冠心病，心血管疾病问题，在无法治愈的情况下，我们就应该积极的对其进行调理控制，尽量的减少其对身体带来巨大健康危害的风险。 对于心脏放了支架的朋友，我们说合理用药控制疾病，主要有两个方面，一方面是对心血管健康形成影响的基础慢病，高血压、糖尿病、高血脂等都是这一类，如果有相关的疾病问题，积极地进行控制，当然就是减少这些慢病对心血管健康进一步形成影响的重要方面，不但要控制住，还是控制到稳定达标的范围内才更好；除了相关慢病的控制以外，对于心血管疾病本身的控制和预防，也是非常重要的，比如对于有心动过速问题的朋友，心率的积极控制，比如服用抗血小板药物对二次发生血栓的预防等方面，也都是需要长期用药的情况。具体的用药，根据不同的情况，会有不同的选择，就不具体说了，但对于心脏放了支架的朋友，血压应该尽量的控制到130/80以下，老年高血压朋友存在压差大问题的，也应该尽快的控制收缩压在140以下，血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平至少控制到1.8以下或更低，如果有糖尿病问题的，糖化血红蛋白水平尽快的控制到7.0%以下，这样的一些达标指标，都是减缓动脉粥样硬化进程，稳定斑块的重要指标，想要严格做到，往往都需要长期的服药控制。 秘诀4：保持平和良好心态之所以把心态单独拿出来说，是因为这是经常被大家忽略，但却有对我们身体健康，心血管疾病风险控制非常重要的一个因素。想要保证好心血管的健康，就要让自己学会遇事想的开，不着急，不生气，不要为了一些无谓的事儿焦虑、压抑，这样的一项不良情绪，都会影响我们的身体健康，如果因为长期的不良情绪影响，导致自主神经的平衡被打破，就有可能会引起血压升高、心率加快等各种各样的问题，而这些问题，又恰恰是导致心血管疾病二次发作的重要风险因素，因此，对于放了支架的朋友来说，一定要学会更看开一点，用豁达、乐观、平和的心态去面对生活和人生，世事本无常，没什么大不了，大大咧咧的活着，才能活得更加健康长寿。总之，心脏放了支架，与人的预期寿命并没有太大关系。在支架术后，想要获得健康长寿，需要我们科学正确地认识心血管疾病，保持严格自律，通过积极的生活调理干预和合理的用药来积极的消除心血管疾病的相关风险因素，同时保持平和乐观的心态，做到这几点，即使做了支架，同样也可以活的越来越健康！ 今年疫情特殊时期前八个月，郑庄子镇卫生院在区财政经费拨付减少情况下，内部采取各种评比竞赛，在学习中积累知识及医疗技术经验，在竞赛中前进。给队友们点赞！ 接种流感＋肺炎疫苗联合接种双重防护我们的呼吸道！目前成都所23价肺炎是国家认可的，唯一一个使用说明书里明确提出可以和流感以及其他免疫规划类疫苗联合接种的疫苗，可以放心接种！[强][强]郑庄子镇卫生院为了您和孩子的健康保驾护航，做好群众健康的“守门人”！流感疫苗正在火热预定中，需要接种的人群请抓紧时间到我院预防接种门诊进行预定！国产四价流感163元，适用于3岁以上人群，接种1针。进口三价成人流感100元，适用于3岁以上人群，接种1针。进口儿童流感80元，适用于3周岁以下人群，接种2针(2针需间隔一月)。五联疫苗、13价、23价肺炎疫苗、水痘、EV71病毒疫苗、四价流脑、B型流感嗜血杆菌、口服轮状病毒、甲肝、乙肝等自费疫苗，郑庄子镇卫生院公共卫生科都可以进行预订接种，咨询热线3189009。 完善基层绩效工资制度是基层医疗卫生机构综合改革的一项重要内容。基层医生绩效工资应是以被聘上岗的基本医疗和基本公共卫生服务工作岗位为主，根据基层卫生服务技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣为依据支付劳动报酬，多劳多得。 但据调查了解时下，相当一部分基层医疗卫生机构员工收入与单位收益、科室收入直接挂钩，与其职称高低直接挂钩，而与工作量多少、完成质量如何、基层居民满意不满意影响不大。哪怕是干得再多，社会效益再大，但不能为单位、科室创经济效益，或创收得少，加上职称低，你的收入一定会很低。 这种现行分配方式程度不同地挫伤了一些基层医生的积极性，都愿意坐门诊，拉病人诊疗、开药创收，而大量的基本公共卫生服务项目，如走访调查、健康体检、建立健康档案、儿童保健、老年保健等以社会效益为主的工作，基层医生懒得做或不愿多干、不愿实干。  针对这一现象 江苏省明确基层卫生骨干人才可实行协议工资制，根据聘用人员的工作岗位、工作能力和贡献大小，双方平等协商确定劳动报酬的一种工资制度。协议工资由岗位工资、绩效奖及津贴补贴三部分构成，按同类在职人员档案工资水平测定，双方每年协商确定一次。低职可以高聘，高职也可低聘，实行一岗一薪，岗变薪变。 在这种考核评估体系下，基层医生的工作积极性和主观能动性定会得到大幅度提高，基层各项卫生健康工作都会有人干，也都能保质保量地完成好，并取得双赢效应。 2019年4月，江苏省卫生健康委等8部门联合印发了《江苏省卫生人才强基工程实施方案（2019-2023年）》，坚持问题导向、改革创新、分类施策、系统谋划，明确27条支持性政策措施，全面加强基层卫生人才尤其是全科医生队伍建设。其中在注重激励，增强全科岗位吸引力方面提出创新编制人事制度、提升全科医生收入水平、加大骨干人才激励力度。 一方面稳步扩大省级基层卫生骨干人才规模，对确定有基层卫生骨干人才的单位，给予一定经费补助，另一方面明确基层卫生骨干人才可实行协议工资制，对实施协议工资的人员，不纳入本单位绩效工资实施范围。 据了解，2018-2019年，全省遴选基层卫生骨干人才5000人，其中全科医生4190人，占83.8%，均按照每人每年3～4万元的标准给予专项补助。 但愿江苏推进协议工资制的做法能给各地卫生健康部门、基层医疗卫生机构更多的启迪与反思，建立健全适合本基层的绩效考核考评实施细则，走出员工收入与中心收益、科室收入，与职称工资挂钩的条条框框，激活基层医生的潜力和活力，让工作数量、工作质量、居民满意度说话，让其作为基层医生收入的主要衡量依据，从而有效完成好各项基层卫生服务工作，构建和谐的基层卫生 【秋天养生，精髓全在这一碗汤里】秋分过后，天气转凉，雨量减少，气候也较为干燥，人体会因此表现为津伤肺燥。介绍几款方便制作、适合秋季食用的药膳汤，还有煲一锅好汤的6个诀窍。