<p>继《一根神器的管子》之后，很快我们又收治了一位慕名而来的肠梗阻患者。这是位80岁老人，3个月来间断出现腹胀伴消瘦，外院行腹部CT及肠镜检查已经明确诊断结肠癌伴梗阻。入院前一天再次出现腹胀、腹痛、不能进食，家人急于治疗，多方打探后来到我院就诊。</p> <p>7月11日外院肠镜检查结果：结肠癌；病理：中分化腺癌</p> <p>CT见肠腔扩张，结肠占位</p> <p>内镜诊疗当天护士们不辞辛苦，一上午灌肠7次清洁肠道，肠镜进镜65cm横结肠近肝曲部位，我们找到了罪魁祸首——癌病变，表面发红的不规则隆起，占据管腔环周，内镜不能通过。</p> <p>发现目标后我们经内镜置入导丝打探敌情，👏导丝很快通过狭窄段，我们很是欣慰。</p> <p>😨病变有多长啊！☹️支架长度怎么选择啊！😭CT上无法评估啊！</p><p>🧐🧐🧐我们自有办法，用个小道具，测量完成：3cm😏😏😏</p> <p>沿导丝置入支架到释放，一气呵成。</p> <p>支架置入的同时，大量粪水如泄洪一般，一涌而出，病人顿时感觉腹部舒缓了不少。</p> <p>粪便涌出后见肠道支架扩张</p> <p>次日下午，我们为患者拍了个立位腹平片，清楚看到了支架的位置及扩张程度均良好。现在，患者可以大口吃饭，顺畅排便，自我感觉“舒服极了”😄😄😄</p> <p>开始复习喽！</p> <p>20～30％结肠癌患者可发生肠梗阻</p><p>癌性肠梗阻按传统方法应行急诊肠造瘘</p><p>急诊肠造瘘有较高的死亡率（23％）</p><p>并发症发生率（50％）</p><p>支架可避免急诊肠造瘘，成功率较高（85–100%）</p> <p>癌性肠梗阻过度性治疗（避免急诊造瘘）</p><p>不能切除的恶性消化道肿瘤伴梗阻</p><p>其他原因导致的消化道恶性梗阻（转移癌)</p> <p>肠梗阻介入治疗策略：</p><p>不能明确部位的梗阻——经鼻梗阻导管</p><p>小肠梗阻——经鼻梗阻导管</p> <p>肠梗阻介入诊疗策略：</p><p>左半结肠梗阻——经肛梗阻导管/肠道支架</p><p>右半结肠梗阻——经鼻梗阻导管/肠道支架</p> <p>肠道支架置入术所需设备：内镜和导丝</p> <p>我们测量长度的小道具：ERCP手术所用的取石球囊</p> <p>适用于不同部位的神器支架</p> <p>支架置入术过程</p> <p>消化二科将与中心医院各团队协同合作，共建美好家园！！</p>