<p>肘关节是上肢的重要关节，他的稳定性是非常重要的，骨性的稳定和软组织的稳定各占50%。不稳定的肘关节会导致肘关节的退变，异位骨化影响功能。肘关节不稳定的损伤有三大类:1、肘关节后外侧旋转不稳定损伤(代表疾病有肘关节恐怖三联征)2、滑车轨迹破坏导致的不稳定(经鹰嘴的骨折脱位和后孟氏损伤)3、肘关节内翻后内侧旋转损伤(典型特点是冠突前内侧面的骨折伴随外侧副韧带的损伤)</p> <p>女性 57岁 手撑地后摔伤入院时X片，通过片子你可以看到两个信息，第一肱桡间隙变宽，第二，冠突似乎有骨折。</p> <p>考虑做个重建CT详细了解下关节内情况，肱尺关节匹配度似乎看着还可以</p> <p>可以清楚的看到冠突前内侧的骨折块及外侧副韧带肱骨髁止点部撕脱。</p> <p>肘关节MRI可以明显的发现:肘关节内外侧韧带处都出现损伤。</p> <p>接近伸直位肱尺关节出现半脱位</p> <p>肘关节内侧淤血斑</p> <p>肘关节侧方应力实验明显阳性</p> <p>外侧Kocher入路显露外侧副韧带剥脱</p> <p>清晰的显露肱骨头软骨外侧止点撕脱</p> <p>铆钉修复后的正位片肱桡间隙恢复正常</p> <p>修复后检查侧方稳定性良好</p> <p>屈肘位肱尺关节匹配还算可以</p> <p>逐步伸直到30度位肱尺关节脱位 出现不稳定</p> <p>准确的定位旋转中心</p> <p>完成肘关节铰链支架的固定</p> <p>铰链外架固定后的肘关节是稳定的</p> <p>通过上述病例我们要认识肘关节不稳定损伤的这种内翻后内侧旋转不稳定，这种损伤有时比较隐蔽，X线片往往不明显，但软组织损伤较重，肘关节处于不稳定状态，文献及教科书告诉我们，这种损伤往往需要手术治疗。目前手术方式大概有三种1、修复外侧副韧带，固定冠状突。2、修复外侧副韧带，固定铰链外固定架3、直接闭合固定铰链外固定架。治疗上存在争议，要根据冠突的大小个体化治疗。</p> <p>厚的博爱，精益求精！我们努力做的更好。</p>