<p> 患者男，主因发现胆囊结石5月，为行手术治疗来院。既往“脑梗死、心律失常”病史。5个月前因“胆总管结石”行ERCP取石并置入胆道支架，4个月前因“胆囊结石伴急性胆囊炎”行胆囊穿刺引流术。</p> <p>入院后完善CT检查</p> <p>结石紧贴胆道支架，高度怀疑mirrizi综合征</p> <p>支架与结石</p> <p>完善相关检查，未见明显手术禁忌症，拟行腹腔镜胆囊切除术</p> <p>术中见右上腹腹壁与网膜、肠管黏连紧密，胆囊暴露困难。分离黏连后见胆囊三角处黏连明显，分离困难</p> <p>逆行切除胆囊，胆囊颈部触及质硬结石，打开胆囊，取出结石，见胆总管支架突出胆总管</p> <p>考虑为胆总管颈部结石长期压迫导致胆囊颈管与肝总管形成瘘，即mirrizi综合症。</p> <p>决定行胆总管成形术。腹腔镜下胆总管探查术+腹腔镜下胆总管T管引流术。</p> <p>腔镜下留置T管</p> <p>手术顺利，取出结石及支架。患者术后恢复顺利，予以出院。</p> <p>Mirrizi综合征系指胆囊管结石或胆囊颈部结石进而压迫胆总管或肝总管导致肝总管狭窄引起以胆管炎、阻塞性黄疸为特征的临床综合征。病理基础为胆囊管或颈结石嵌顿及炎症,患者常病史迁延。持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。</p> <p>治疗原则是切除病变胆囊并排除恶性肿瘤，取净结石、修复胆管缺损、解除胆道梗阻、保证胆道通畅</p>