改变糖尿病，我们在行动

小葛

糖尿病作为代谢性疾病，在全球范围内流行，已成为一个全球的公共卫生问题。我国作为人口大国，在2019年第9版IDF世界糖尿病地图中，中国糖尿病患病总人数高达1.164亿，患病数已跃居世界第一，其中有1/3的患者是65岁以上的老年人，并且随着人口老龄化和糖尿病年轻化的趋势，糖尿病绝对人数还将继续增加。因此早期进行糖尿病知识的防控宣教尤为重要。只有科学的生活方式，坚持长期的合理用药，维持良好的运动，才能预防各种并发症。

      为了使更多的舟山糖友们认知糖尿病及危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓并发症的发生，浙江普陀医院开展了不同主题的糖尿病教育活动，希望通过专业的讲解和知识传递，解答平时治疗过程中的误区和疑虑，帮助糖友们更好的与糖尿病“和平共处”。

第一场患教

7月16日下午3点在普陀医院11楼示教室，我们启动了第一场患教，由本院内分泌科刘金耀主任主讲，邀请了来自11楼东的住院患者及家属参会，主题围绕如何通过健康饮食，助力血糖达标。

通过讲座，患者与家属认识到糖尿病饮食管理要做到合理控制总热量，均衡膳食摄入，戒烟戒酒。

会中，糖友及家属纷纷针对自身饮食习惯提出疑问，刘主任为大家做了专业的解答以及接下来饮食该如何调整，互动场面热烈。

第二场患教

目前有59.6%糖尿病患者合并超重肥胖问题，肥胖也会带来心血管风险增加，胰岛素抵抗增加，加重血糖控制的难度等一系列的问题。但是很多患者针对肥胖问题并为引起重视。因此7月24日下午3点由本院内分泌科的何芳芳医师为糖友和家属们讲解肥胖的评估指标，危害及体重控制建议。

何医师首先为糖友及家属讲解了肥胖评估的两个指标，一个是糖友熟知的BMI，当BMI超过28，即可评估为肥胖。另外一个指标是腰围，当男性大于90cm，女性大于85cm，就可诊断为腹型肥胖，并且这类肥胖主要是以内脏脂肪堆积为主，危害更大。

最后何医生为糖友们提供了控制体重的建议，主要有以下三点:1.控制总热量，平衡平衡饮食：制定可行的运动方案；监测体重。

第三场患教

众所周知糖尿病并发症会给患者带来致残致死的健康风险和严重的经济负担，并且有2/3的患者是死于糖尿病的心血管并发症。现在很多糖尿病患者都是同时合并心血管疾病或高危因素，对于指导病人如何管理血糖血压等非常必要。内分泌科郭琼瑶主任于7月24日下午3点在住院部11楼示教室为门诊和住院病人及家属开展了一场主题为“警惕身边的定时炸弹：心脑血管疾病”。

郭主任首先从身边住院病人以及朋友家人糖尿病合并冠心病或心梗就医例子，贴近患者生活，提醒糖友及家属，对于身体出现心悸，心慌或者胸闷，活动后呼吸困难，突发意识不清等症状，一定要尽早就医，切勿耽误诊治。同时郭主任也提到对于有心脑血管病史，年龄超过35周岁，超重肥胖，有吸烟史，肾功能异常的糖友，要每年筛查评估心血管病变的风险因素。

糖友们听的专注认真，对于并发症的防控意识得到进一步加强，会后表示获益良多。

第四场患教

8月18日下午3点在普陀医院11楼示教室，由内分泌科邬宏纪主任主讲第四场患教活动，邀请了来自内分泌门诊的患者和11楼东的住院患者及家属参会。邬主任主讲的主题是2型糖尿病治疗的核心靶向标：防控心血管疾病。在会上，邬主任提出了糖尿病治疗三级预防的概念，要早治疗，积极控制相关危险因素，跟糖友们指出对于合并有心血管疾病的患者治疗上要综合管理，除了降糖治疗之外，还要进行生活方式干预，体重管理，抗血小板治疗，降压降脂治疗。同时糖尿病患者对于血脂血压的达标要求更为严格，并梳理了心血管危险因素的各项控制指标。糖友们纷纷拍照留存。

     在提问互动环节，很多糖友们针对自己平时的心血管以及糖尿病疾病用药提出了疑问，比如阿司匹林在何时服用效果最佳；如何根据运动强度和饮食去调整胰岛素用量，避免低血糖，选择食用哪种肉类对血糖影响最小。邬主任给予了专业清晰的解答。现场互动场面热烈，糖友们均表示受益匪浅。

第五场患教

8月26日下午3点，针对糖尿病患者最为关注的饮食和运动方面该如何注意？本院内分泌科李瑛医师以饮食运动体重管理三块内容为主题，邀请到了本院住院的糖尿病患者及家属，汇总了糖友们经常碰到的问题进行了全面的讲解。

李瑛医师提到对于饮食方面要注重食物品种，适度增加低升糖指数的谷类主食，肥胖患者不建议长期实用高蛋白食物，每日要摄入膳食纤维和维生素、矿物质等。在运动方面要注意个体化原则，以有氧运动为主，合理选择运动类型和运动量，量力而行。对于超重肥胖的糖友，每隔3个月要进行体重评估，以下降5%为目标。

糖友们听的聚精会神，并表示接下来在生活方式上多注意，养成良好的习惯。

     在所有糖尿病患者中，因为血糖控制不佳，有高达73.2%的患者患有不同程度的并发症。而这些并发症的影响，会带来视物不清，走路不便，严重者间歇性跛行，肾脏损害等。对于糖尿病治疗而言，没有哪一种措施能够离开患者的配合，因此患者教育是核心，尤为重要。患教能够帮助患者自我管理，配合改善生活方式，定期进行血糖和糖化血红蛋白的监测，提高治疗依从性。

    

      改变糖尿病，我们在行动！

     希望更多的糖友们能够加入到患教中来！

     糖尿病患教任重而道远！