<p>患者，女，72岁。因“上腹部胀痛半个月”入院。查体：神清，精神可，巩膜无黄染，心肺听诊无明显异常。腹部平软，上腹部深按之不适，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，肠鸣音可。</p> <p>腹部增强CT</p> <p>腹部增强MRI</p> <p>肿瘤与胆囊、胆总管的关系！</p> <p>有两支粗大的肝右动脉分别供应肿瘤，替代肝左动脉来源于胃左动脉（Michels分型—2型）！</p> <p>肿瘤包绕门静脉右支！</p> <p>肿瘤紧贴中肝静脉！</p> <p>术前影像学显示，左半肝体积明显增大。切除右半肝后，剩余肝脏体积1039.68ml，残肝与标肝体积比值：97.9%。</p> <p>术前规划的最佳断肝平面！</p> <p>术中用导尿管制作阻断带！</p> <p>离断右肝动脉！</p> <p>先后游离门静脉右前、右后的分支！</p> <p>分别结扎门静脉的右前、右后分支！</p> <p>离断右肝的入肝血流后，肝脏缺血线明显，沿着肝脏缺血线逐步离断肝脏实质！</p> <p>手术大体标本展示！</p> <p>手术顺利，术中出血约300ml，围手术期未输血。患者术后恢复良好，第9天平安出院！</p> <p>腹腔镜肝切除手术属于微创手术，此手术从肝脏探查、游离到病灶切除等操作过程均在腹腔镜下完成。其特点是腹壁切口及创伤小，但由于缺乏手的触觉帮助，手术难度大，发生出血、气体栓塞等并发症的几率较高，手术时间较长。</p><p><br></p><p>腹腔镜肝切除手术具有很大的难度和风险，尤其是腹腔镜下右肝切除更具有挑战性。以前，此类手术只能在比较大的肝胆中心或微创中心开展。随着技术的进步，越来越多的医院开始进行腹腔镜肝切除术。</p><p><br></p><p>腹腔镜肝切除术效果等同于传统的开腹手术，但创伤小，安全性有保障。我们科室自2013年开展腹腔镜肝切除以来，共完成近100例腹腔镜肝切除手术，病人均顺利出院。</p>