脊髓型颈椎病(CSM):外科治疗

武汉市六医院骨科任国海

<div> 江汉大学附属医院(武汉市六医院)脊柱外科篇系列十一,本文客观的介绍了手术治疗的颈椎病,重点突出,避免了很多颈椎病患者的理解误区,抓住要点,可供大家参考。</div> <div>原因:</div><div>1、压迫(直接的机械压迫)。</div><div>2、缺血(压迫致间接的血管性缺血)。<br></div><div>特点:</div><div>1、早期症状轻微,起病隐匿。<br></div>2、表现为疾病的进展期间隔以症状无变化的稳定期。<br>3、较大年龄出现临床症状的患者其功能状态存在一个恶化倾向。<br>4、预后最差的是那些具有严重功能障碍的患者,尤其是高龄者。<br>外科手术适应证(任一种因素都是手术治疗指征),保守治疗预后不佳因素:<br>1、 症状持续进展。<br>2、 出现脊髓病症状超过6个月。<br>3、 压缩比接近0.4及脊髓横截面积小于40平方毫米(须咨询专科医生)。<br>手术干预目的<br>1、 脊髓减压。<br>2、 稳定脊柱。<br>3、 重建正常的矢状力线。<br>手术成功率高<br>1、 年轻;<br>2、 症状出现不到1年;<br>3、 存在Lhermitte征:屈伸颈从颈椎向上肢放射性触电样征。<br>4、 局限较少脊柱节段,局限一侧。<br>神经功能恢复效果<br>1、 时间和程度:术前症状持续时间及手术干预时脊髓受压严重程度。(早发现、早干预、手术无损伤)<br>2、 年龄:年轻患者相对佳。<br>3、 影像资料:MR示脊髓软化恢复差。<br>入路选择(建议咨询专科医生)<br>1、 脊椎的矢状力线;<br>2、 病变的压迫部位;<br>3、 是否存在轴向颈痛;<br>4、 病变累及节段;<br>5、 以往是否接受过手术治疗。<br> 以下是我院部分病例展示:第一例是后入路,另一例是前后联合入路 术前MR 术后侧位片 术后正位片 术前MR 术后侧位片 术后正位片 <div> 江汉大学附属医院脊柱外科学科带头人任国海,骨科主任,副教授,从事脊柱外科20余年,其先后于上海交大仁济医院和第六人民医院脊柱外科进修学习,师从我国著名脊柱外科专家华中科技大学附属同济医院李锋教授和上海市第六人民医院徐建广教授。手术覆盖全脊柱,已完成了近千余例脊柱外科手术和三百余例脊椎微创手术。<br></div> 任国海主任联系电话18064040056或13659800056。科室电话027—82441142

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