永州市第一人民医院成功完成一例甲状旁腺切除术

永州市第一人民医院肾内科张海芳

我院于2020年9月23日由肾内科牵头，联合普外科、麻醉科、ICU等多学科会诊，在湘雅三医院徐勇博士指导下成功为一位长期维持性血液透析患者进行了甲状旁腺切除术。该患者规律血透5年，有严重的继发性甲状旁腺功能亢进症，药物治疗无法纠正，伴有瘙痒、关节疼痛、严重贫血、肌无力等症状。术中将患者4个甲状旁腺完全切除，并行前臂甲状旁腺移植术，手术顺利，术后患者甲状旁腺素（PTH）指标恢复正常，症状明显好转。

该术式手术难度较大，既要求术者对甲状旁腺的解剖非常熟悉，还必须要有丰富的甲状腺专科的知识及临床操作技能。同时术前准备及术后管理也尤为重要。该术式永州市开展极少。该手术的成功完成标志着我院MDT团队水平提升到了一个新的高度。

在尿毒症患者维持性透析治疗中，继发性甲旁亢是常见的远期并发症。继发性甲旁亢很容易导致心血管和脑血管意外事件增多；其次，由于患者体内的高磷会损害周围神经，易导致患者全身皮肤瘙痒；再次，继发性甲旁亢会导致肾性骨病，骨密度降低，严重时可能导致纤维性骨炎，有的可能还会出现骨折。继发性甲旁亢会导致患者全因死亡和心血管死亡明显增加，严重影响患者印的生活质量。目前，有多种治疗方案可供选择，包括维生素D受体激活剂，盐酸西那卡塞和甲状旁腺切除术。甲状旁腺全切十前臂移植术是目前治疗难治性继发性甲旁亢的常见推荐术式。如何选择一种有效的治疗方法解决甲状旁腺功能亢进，在延续尿毒症患者生命的同时，提高他们的生活质量，减少病痛的折磨，是永州市第一人民医院肾内科一直努力的方向。