关节翻修术—从望而生畏，到从容应对！（记金华市人民医院新院区首例髋关节翻修病例）

金华人民医院骨科副主任医师沈晓震

2020年8月16日，14时10分，金华市人民医院骨一关节外科，刚初步完成从老院区到新院区的搬迁工作，即迎来了第一位病人。 患者陈某某，男性，62岁。因“左髋关节置换术后20年，行走疼痛半年”，拟“左髋关节假体松动”入院。患者1996年因左髋外伤骨折，行切复内固定术。1999年因股骨头坏死，行左全髋关节置换术。近半年出现左髋部疼痛，行走后明显，伴左大腿变细。 X线示股骨假体松动 经过充分术前准备与讨论，认为患者股骨侧假体松动明显，髋臼侧假体聚乙烯有磨损，为患者精心设计全髋关节翻修手术方案。于2020年8月19日，曹扬院长带领着陈有芬、贾雪峰、方贺、沈晓震手术团队，在麻醉师叶志坚、程晨保驾护航及手术室护士杜淑莉、方向的精心配合下，顺利完成左髋关节假体翻修术。 手术中见股骨假体明显松动，与术前评估一致，是造成患者疼痛的罪魁祸首。 取出全髋假体，见聚乙烯衬垫有磨损，髋臼假体骨长入欠佳。 成功安装髋关节翻修假体。 术后复查见假体安装良好。患者感到非常满意。 在康复师治疗师郑雯的专业指导下，患者术后第一天就下床活动了，脸上洋溢着满意的笑容。 住在美丽的江景病房，令患者心情愉悦，有利康复。 金华市人民医院骨一科，在曹扬院长带领下，经过全体医护人员的不断努力，技术水平得到长足的进步。以往碰到关节翻修病例，我们基本上都要请杭州、上海的教授过来指导手术。现在，在搬新医院前的短短几个月时间内，我们科就完成了多例髋关节翻修病例，其中还有不少高难度病例。 有严重骨质疏松，骨皮质薄如纸片，骨折段严重粉碎的温哥华分型B3型翻修病例。 术前 术后 也有90岁高龄，温哥华分型B2型的髋关节翻修病例。 术前 术后 关节翻修术被称做关节外科终极挑战的手术，在术前手术方案的设计，术中如何减少骨量的丢失又安全的取出假体；牢固的安装新的假体；有效的处理骨缺损；避免并发症发等方面，非常考验手术者的临床经验及手术技术。手术当中稍有不慎，就容易造成新的骨折，假体安装不稳，从而导致手术失败。 我们在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。每一例手术，均经过术前的充分评估，手术方案的精心设计，手术团队及手术室、麻醉科通力合作，病房护士的细心护理，康复师的专业指导，让患者达到满意的手术效果。金华市人民医院骨科，在曹院长的带领下，将会越来越强！！！💪💪💪 髋关节置换术后需注意事项 休息◆术后2~3个月内卧床休息时以平卧或半卧为主，避免患侧卧位三个月，如侧卧，双膝间放一软枕。◆屈髋不宜大于90°，勿坐沙发或矮椅。◆坐位时勿前倾，勿弯腰拾东西无论何时，术后坐位时膝关节一定要低于髋关节，如不要坐低矮沙发和矮凳子；坐在椅子上时，不要将身体前倾（一次连续坐位时间宜少于45分钟)，勿下蹲，不要弯腰捡地上的东西；不要屈膝坐在床上。饮食指导患者加强营养，多进含蛋白质维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，但要控制体重的增加，以减少对关节的负重。运动完全负重行走，加强下肢肌肉力量及平衡练习。上楼时健肢在前，患肢跟上；下楼时患肢在前，健肢跟上。避免快速行走，避免进行剧烈运动。 复查◆如身体其他部位出现感染病灶，如牙痛，咳嗽等，应及时就诊，避免血行感染。◆复查时间：术后1个月，3个月及6个月各一次，以后每年一次，并要摄X光片。◆有下列情况应及时就诊：患肢髋关节突然出现疼痛伴活动受限；髋部切口出现红肿、热、痛及发热。防血栓主动、被动进行肌肉等长收缩和踝膝关节活动，防止深静脉血栓发生。利伐沙班10mg术后持续口服35天，不可自行停止，如有口腔、泌尿系统出血及时就诊。术后拆线术后2周左右，详情参照出院小结。术后随访手术医生门诊复查，具体时间可与医生沟通。 如有骨科问题，请及时垂询我们。地址：丹溪东路267号金华市人民医院3号楼十五楼。电话：0579—89132125。手机13575900407（微信同号）。 1、门诊综合服务中心人工服务电话：823066112、其他预约电话：114、88900000、12580转金华市人民医院3、金华市卫健委双向转诊预约挂号平台4、金华市人民医院微信公众平台5、院内预约：医生诊间、自助挂号机、挂号收费处窗口6、微脉7、双向转诊办公室：891366828、名医馆预约电话：89138568