医师节我想说说心里话

颜军世

临近第三个中国医师节，总想写点什么，却没有下笔的灵感，一直在闷热中拖延着。周末傍晚随手刷下朋友圈，蹦出外科住院医师图配文：“半年多来第一个完整周末，没有白班，没有夜班，没有下夜班……”，顿时觉得有话要说了。

　　外科医师，是医师，可不是一般的医师。

白加黑，5加2，日夜兼行；所有周末，全部节假日，风雨无阻。周末陪陪孩子？除夕看看父母？巴黎逛街、京都看景？做梦的时间都没有。值班时，绝对不仅仅是“瞪大眼睛”而已，通常手脚脑嘴巴同时动，而且要快；更要命的是，要“开始就正确”，不能出错。因为面对急症，根本“没有试错的机会”。

环境拥堵、嘈杂甚或恶劣，安全性堪忧。暴力倾向、醉酒、吸毒、药瘾、精神障碍等等人员混杂。高风险职业，各种传染病，外科医护首当其冲，以血肉之躯“尝毒”。只要想起就是钻心痛。

　　自我保护，谈何容易？谁会扔下病人不管呢？醉酒的人揪着你的衣领，呕吐物喷到你脸上，同时骂出你家祖宗八代，你抹把脸，继续为患者清创缝合，家属们早就躲到20米开外了。但是，外科医护贴身坚守，忍耐这些肤浅的气味、侮辱算什么呢？还要对他的命负责啊！在这种气息下，一刻不停止思考，想对他最好的决策是什么。

来不及想欠费啊、家属对治疗不满啊，甚至没下班就面对医疗投诉啊！“这么年轻缝合伤口就花了100多啊，你们是开黑店的啊！信不信我砸了你这个店，替政府除害？

　　在急诊外科唯一能确定的，就是急诊患者及其外在因素的“不确定性”。而且，急诊外科医师面对的是变化及潜在风险，对于其预见能力和快速反应及救治能力要求颇高。

　　病情判断，诊断与鉴别诊断的能力。外科医师面对症状，而不是确定的疾病。第一要素要有能力对于病情分层，起码区分出要死的和不会死的，听起来俗而简单，10年修炼或许都不达标、随时受挫。“一病多症，一症多病”，这8个字可以难为外科医师一辈子。还有，我常念叨的16字，“非此即彼，非彼即此，是此是彼，非此非彼”，外科环境里的判断和诊断及对变化的预估和把控，经常是朦胧世界的涉水探索，经常背水一战，经常一身冷汗，也经常有遗憾和反思。总之，做个有岗位胜任力的外科医师真的是太难太难太难啦，我自己对这份不得不敬畏的职业，经常有莫名的“窒息感”。在此，也借机弱弱地再次呼吁一下，重视医师队伍，肯定TA的专业性和职业化，要系统培训，要给足待遇。晋升标准要有个性化、人性化考量，救人一命和论文著作如何比对？现实是，单就职称晋升而言，你救100条命，绝对抵不了1篇仅1分多的SCI论文！在我看来，这也属于令人痛心的“价值扭曲”。再坚持一下，亲爱的同道们，这是一个变革时代啊，改革就近在咫尺啦！先拥抱着，等天亮。

　

　若要简而言之地概括我心中的外科科医生，大概就是如下的样子吧：

　　广博扎实的多学科基础，融会贯通的见识和能力；

　　实践基础和永远的实战状态。练就无法替代的能力和地位；

　　沟通能力及其他人文素养，对于急诊医师，怎么强调都不过分；

　　身体及心理承受力。想象一下就明了。但急诊外科医师身体不会太好啊，常年夜班，永远扰乱的生物钟，夜班订一个快餐盒，基本上需要分三五次吃，最后冰凉、宁肯忍者饿。

　……还有很多的点无法展开。今年我做外科医师马上12年了。我一直说等我退休，要效仿魏巍先生写一篇散文《谁是最可爱的人》送给中国的外科医师，也或许写一本书，一个剧本，等等，这是承诺。