当肝癌（巨大肿瘤）遇到亚急性脑梗塞～射频消融术给病人带来“长”生的希望

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　　来之美丽的山水之乡卢氏64岁的宋老汉因急性脑梗在当地县医院住院期间查彩超发现肝巨大占位，合并有乙肝，进一步查增强CT明确为肝右后叶肝细胞性肝癌可能，AFP（甲胎蛋白）：38.3ng/ml，高于正常值。

　　CT读片发现肝脏肿瘤交大，直径约8cm，局限在肝右后叶，评估是可切除的，但切除手术时间长，创伤大，长期抗凝治疗，出血风险也比较大，患者亚急性脑梗期，属于手术相对禁忌！恶性肿瘤患者，要等到3个月以后再去处理肿瘤的话肿瘤再长大、转移的风险非常大，到那个时候能不能有手术机会很难说！

　　得到这个诊断，患者及家人都比较着急，为进一步治疗四处打听到三门峡市中心医院可以做微创手术，创伤小、恢复快，随后转来到三门峡市中心医院肝胆外科，这是入院检查颅脑MRI平扫结果，经多学科MDT会诊，认为射频消融术是患者首选，可以减轻肿瘤负荷，又不需要停用抗凝药物，为患着争取3个月后的手术机会，在减轻患者痛苦的基础上延长患者的寿命。

　　麻醉医师麻醉好，麻醉维持血压心率稳定，先在彩超引导下行肿瘤穿刺活检，病理明确为肝细胞肝癌，再在彩超引导下对肝实质内的肿瘤进行射频消融。

这是穿刺活检病理结果

彩超引导下射频消融术中

肿瘤较大，为最大限度消融掉肿瘤，进一步腹腔镜探查，见肿瘤部分裸露在表面，较大，腹腔镜直视下对裸露部分肿瘤进行消融。

裸露部分肿瘤位于隔顶，射频中保护周围脏器组织。

蓬勃发展的肝胆外科

一.概况

肝胆外科于1997年开始进行肝胆系统的腹腔镜微创治疗，为三门峡地区最早开展腹腔镜手术的科室，多年来我们不断发展，病床由刚开始的十几张床位发展到现在的30张床位，开展腹腔镜微创手术病种也逐渐涵盖普外科手术的80%以上，在医院各级领导的支持下，在科主任张风奎副主任医师的带领下，我们肝胆外科已经成为三门峡市重点专科，在肝胆疾病诊治方面达到省内领先水平。

我科室现有医生10名，其中高级职称3名，中级职称4名，初级职称 3名，研究生2名，是一支医疗、科研、教学、医德素质较高且年富力强的队伍，我科拥有先进的高清腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、射频消融等多种微创手术设备。科室目前开展的业务有：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆道镜联合保胆取石、取息肉术、腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石T管引流术、ERCP检查治疗术、胆道镜经T管取胆道残余结石术、腹腔镜腹壁切口疝、腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜复杂肠粘连松解术、腹腔镜胃肠道肿瘤根治手术、腹腔镜结直肠肿瘤根治手术、腹腔镜脾切除、腹腔镜肝切除术、肝肿瘤射频消融等。优点：创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、疗效好。

医疗特色：1.胆结石的微创手术治疗及综合治疗

2.肝、胆肿瘤微创手术治疗

3.胃肠、结直肠肿瘤的微创手术治疗3

4.肝肿瘤射频消融治疗

二．专家介绍

科主任张风奎副主任医师简介：拥有外科临床经验30余年。曾多次外出进修学习，为三门峡市中心医院腔镜外科创始人，从事腔镜外科微创手术20余年，共开各种展微创手术3000余例，均取得良好疗效，受到院领导多次表扬嘉奖及全市人民的广泛赞誉。擅长：各种复杂、疑难的肝胆、胃肠、结直肠外科手术。

科副主任周君宜副主任医师简介：拥有内镜治疗临床经验30余年，长期从事胃肠疾病、胆道疾病内镜下微创治疗，良好的医德、高超的医术赢得峡市人民的广泛赞誉。擅长：胃、十二指肠镜检查治疗、ERCP胆道取石、肿瘤手术。

科副主任盛银行副主任医师简介：毕业于河南医科大学，从事外科工作17年，曾在第二军医大学附属长海医院进修学习，有丰富的普外科临床经验，发表国家级学术论文5篇，共开展各种腹腔镜微创手术2000余例，赢得患者的广泛好评。擅长：胆结石、肝胆肿瘤、胃肠、结直肠腹腔镜微创手术，肝肿瘤射频消融术。

科副主任金明明主治医师简介：中共党员，本科学历，主治医师，普通外科二病区副主任，参加工作14年，致力于肝、胆、胰腺及胆道疾病微创治疗方面的研究，曾于第三军医大学西南医院肝胆外科进修深造，主要业务范围为：腹腔镜下肝胆外科疾病治疗、胆道镜下胆道疾病相关治疗、十二指肠镜下肝胆胰腺疾病的微创治疗以及肝胆胰腺开腹手术治疗。擅长：胆道镜下胆道疾病相关治疗、十二指肠镜下肝胆胰腺疾病的微创治疗。

张绍禹副主任医师简介：拥有外科临床经验30余年，擅长普通外科各种手术，尤其擅长肝胆、甲状腺、乳腺、胃肠、结直肠外科手术，手术效果以“创伤小、恢复快”著称，得到峡市人民的广泛好评。擅长：肝胆、甲状腺、乳腺、胃肠、结直肠外科手术。

段国斌主治医师简介：毕业于山西省长治医学院，从事普外科工作12年，曾在浙江大学第二附属医院肝胆胰腺脾脏外科进修学习，多次参加腹腔镜技术、胆道镜技术、射频消融术培训班，对胆囊良恶性肿瘤、胆道系统结石、胆道系统恶性肿瘤、肝脏良恶性肿瘤、先天性胆管囊肿、肝脓肿、胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤、巨脾、脾脏良恶性肿瘤等疾病的诊治经验丰富。

擅长：腹腔镜下肝胆胰脾微创手术、胆道镜下胆道手术、肝脏良恶性肿瘤的介入射频消融术、腹腔镜下各种疝气手术、彩超引导下经皮经肝穿刺以及置管技术。

三．专家引进

    科室与郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院开展长期业务合作，与省里的肝胆外科专家长期进行业务交流、会诊手术，使各种疑难病例可以得到更快、更精确的治疗，疗效有保证，人民更满意，科室的医疗技术水平也得到快速提高。

四．人才培养

科室重视人才培养及人才储备，在日常工作中加强科室人员业务学习，工作中理论联系实际，提升科室人员理论水平及手术技能；不断外派人员到国内知名医院进修学习，把国内外先进的医疗理念、医疗技术尽快引进到三门峡市中心医院，让峡市人民足不出户就能享受到省级乃至国家级医疗服务，为峡市人民的健康保驾护航。

五．发展规划

科室计划在五-十年时间里逐渐增加病床至50张，肝胆疾病诊治水平取得更大发展，外派人员进修学习，逐渐开展肝内胆管结石经皮胆道镜取石、胆道狭窄整形手术、复杂肝胆恶性肿瘤切除术、胰腺良恶性肿瘤手术、肝移植手术。

“蜀道之难，难于上青天”，医学发展的道路充满荆棘没有尽头，我辈永远在前进！愿景很美好，但我们还是要脚踏实地，一步一个脚印，只要大家通力合作，共同努力，心无旁骛，三门峡市中心医院肝胆外科就会拥有更美好的明天！

三门峡市中心医院肝胆外科团队张风奎主任、周君宜主任、盛银行主任、杨鲜娜护士长、金明明主任、张绍禹副主任医师、段国斌主治医生、俞建辉主治医生、李海伟主治医生、李永利医生、李黑黑医生、董明豪医生。

科室电话[phone]。

我们专科门诊在门诊316房间，我们住院病房在1号楼12楼

                                肝胆外科    段国斌