<p> 近日，在院领导及外二科、手术室各位同仁的大力支持下，我们团队为一位颈椎间盘突出患者顺利完成了显微镜辅助下颈前路间盘切除并椎间融合零切迹固定手术(ACDF)，病人麻醉清醒后即感觉双上肢麻痛症状消失，术后第二天已戴颈托下地活动，目前病人已顺利康复。</p><p> 颈椎病的压迫多来自前方(主要是突出的椎间盘或增生的骨赘)，前方入路可以对颈髓及神经根直接减压，对椎管的干扰最小，手术效果也最好。但颈前方入路涉及较多的神经、血管结构，一旦操作不当引起相关损伤将产生较为严重的并发症。前路术式还存在如:位置深，操作空间小，光线不足等缺陷，因而常造成减压不彻底，损伤硬膜、颈髓、神经根或者术野持续出血等问题，加重症状甚至危及生命。而我们神经外科的显微镜辅助颈前路手术就具有明显的优势:显微镜自带光源，能提供充足的光线，可使术野放大8倍左右，可确保减压彻底、安全，大大减少了出血量及手术时间。神外人的微创、精细侧重于对神经脊髓的保护与骨科的大刀阔斧理念也大不相同。</p><p> 2018年在北京宣武医院神经外科的学习让我获益终生。这一年，在萨班（由国内著名神经外科大师凌峰与世界神经外科大师萨米教授联手创立，是国内神经外科医师的规范化培训基地之一）跟随李茗初教授系统学习了神经外科的显微解剖，练就了扎实的基本功。在神经外科脊柱脊髓亚专业组跟随菅凤增主任团队熟练掌握了脊柱脊髓病的诊断及常规手术操作，尤其还获得了与神外脊柱的世界大师同台手术的机会，对他们的严谨的手术理念.熟练的解剖.更加微创的操作感到震憾。始终记得菅主任给我们上的第一堂课，他说，我们肩负着重要的使命…要让人们知道，颅脑外科不是神经外科的代名词，神经外科还有一个亚专业叫脊柱脊髓外科。学成归来后在院领导的支持下，我们又定期邀请菅主任团队成员关健教授到本院坐诊并指导手术，辛勤的汗水终于换来丰收的喜悦，我们团队独立地圆满地完成了这例较高难度手术，开启了平度中医院神外脊柱专业的新篇章 ，同时也吹响了青岛地区县市级医院神经外科重返脊柱脊髓领域的号角。2020，我们扬帆起航啦！</p> <p>跟凌峰主任一起执裁宣武医院医疗集团运动会</p> <p>病例资料:</p><p>老年男性，因交通事故致颈部外伤后双上肢麻痛1小时入院。</p><p>诊断:1.颈椎管狭窄（C3/4）</p><p> 2.颈椎间盘突出（C3/4）</p><p> 3.颈椎滑脱（C3，后)</p><p> 4.颈部挫伤</p><p> 5.颈椎退行性变</p><p>手术方案:</p><p> 颈前路颈椎间盘切除并椎间植骨融合固定术（C3/4）</p> <p>术前颈椎核磁矢状位T2像</p><p>C3/4水平颈椎管狭窄颈髓受压变细</p> <p>术前颈椎核磁T1像</p><p>C3/4间盘向后突出，颈髓受压</p> <p>术前颈柱X线侧位片</p><p>C3椎体后滑脱，C3/4间隙变窄，颈椎退变</p> <p>术后x线侧位片</p><p>C3/4椎间融合零切迹固定，C3椎体后滑脱复位</p> <p>术后颈椎核磁矢状位T2像</p><p>充分减压后颈髓膨起</p> <p>术后颈椎核磁矢状位T1像</p><p>充分减压后颈髓膨起</p> <p>病人术后心情很好，同我们合影留念</p> <p>作者简介:</p><p>刘文陆，男，平度市中医医院主治医师，大学本科学历，学士学位。山东省医学会神经脊柱分会会员，青岛市医学会中西医结合神经外科分会会员。工作方向：颈椎病，颈椎管狭窄，后纵韧带骨化，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等脊柱退变性疾病，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞症，脊髓栓系综合征等先天性脊柱脊髓疾病，脊柱脊髓肿瘤等。</p>